Dica do autor: As células do nó sinoatrial (NSA) são responsáveis pela autoexcitação rítmica do coração, graças à presença de canais especializados que geram a despolarização espontânea da fase 4 do potencial de ação. Um dos elementos-chave nesse processo é a corrente funny (If), ativada por hiperpolarização — o que a torna única entre as correntes iônicas. A If é mediada principalmente por canais HCN, que permitem o influxo lento de sódio (Na⁺) e, em menor proporção, de cálcio, o que gradualmente despolariza a membrana até o limiar.vEssa corrente é modulada pelo sistema nervoso autônomo:

• A ativação simpática promove aumento dos níveis intracelulares de AMPc, que liga-se diretamente aos canais HCN, aumentando sua condutância e acelerando a corrente If. Isso encurta a fase 4, fazendo com que a célula atinja o limiar mais rapidamente e aumentando a frequência cardíaca.
• Já a estimulação parassimpática (vagal) reduz os níveis de AMPc e abre canais de potássio (IKACh), o que hiperpolariza a célula e reduz a inclinação da fase 4, diminuindo a frequência dos disparos.

Esse sistema garante a modulação precisa da frequência cardíaca frente a diferentes demandas fisiológicas.

Alternativa A: INCORRETA. A corrente If é ativada por hiperpolarização, e não por despolarização. Além disso, ela não é aumentada por estímulo parassimpático; o parassimpático reduz sua atividade e promove bradicardia, não taquicardia.

Alternativa B: CORRETA. A ativação simpática realmente aumenta os níveis de AMPc, que por sua vez intensifica a abertura dos canais HCN, potencializando a corrente If. Isso acelera a fase 4 do potencial de ação e antecipa o próximo disparo, resultando em taquicardia sinusal — exatamente como descrito nos achados experimentais do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A estimulação vagal inibe a despolarização espontânea, mas não aumenta a inclinação da fase 4. Ao contrário, ela retarda essa inclinação, o que reduz a frequência cardíaca. Além disso, a ação vagal se dá mais fortemente sobre canais de potássio (IKACh) do que sobre canais de cálcio tipo L.

Alternativa D: INCORRETA. Os canais de potássio tipo IKr são importantes na fase de repolarização (fase 3), e não participam da fase 4 da despolarização espontânea. Além disso, não regulam diretamente o influxo de sódio, tampouco são ativados por catecolaminas nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A corrente If não participa da repolarização (fase 3). Ela é ativada após a repolarização, durante a hiperpolarização, e sua função é iniciar a despolarização lenta espontânea da fase 4. Além disso, os canais de sódio rápidos (do tipo presentes em fibras contráteis) não atuam nas células do NSA, portanto seu bloqueio não regula a corrente If.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• LILLY, Leonard S. Patologia cardiovascular de Lilly. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• TARNAVSKY, Ovidiu A. et al. Eletrofisiologia clínica: uma abordagem prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2020.

• ZUGAIB, Marcelo. Cardiologia: diagnóstico e tratamento. São Paulo: Manole, 2019.