Dica do autor: A interpretação do eletrocardiograma (ECG) envolve a análise de parâmetros específicos que refletem a condução elétrica do coração. Um ECG normal deve apresentar ritmo sinusal, caracterizado por uma onda P visível antes de cada complexo QRS, positiva em DII e negativa em aVR. O intervalo PR normal varia entre 0,12 e 0,20 segundos, refletindo o tempo de condução do estímulo do nó sinoatrial (SA) até os ventrículos. O complexo QRS representa a despolarização ventricular e sua duração normal é inferior a 0,12s, garantindo uma ativação ventricular fisiológica. Já o intervalo QT, que engloba a despolarização e a repolarização ventricular, varia conforme a frequência cardíaca, sendo corrigido pelo cálculo do QTc. É essencial reconhecer essas faixas de normalidade para diferenciar padrões fisiológicos de achados patológicos no ECG.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A presença de uma onda P antes de cada complexo QRS sugere um ritmo de origem no nó sinoatrial (SA), e não no nó atrioventricular (AV). Quando o ritmo se origina no nó AV, a onda P pode ser retrógrada (negativa em DII) ou até mesmo ausente, devido à ativação simultânea dos átrios e ventrículos.

Alternativa B: CORRETA. A duração normal do complexo QRS indica que a condução elétrica pelos ventrículos está ocorrendo de maneira fisiológica, sem atrasos na ativação ventricular. Um QRS estreito (≤ 0,12s) sugere que o estímulo elétrico segue pela via normal do sistema de condução (fascículos e fibras de Purkinje). Por outro lado, um QRS alargado (> 0,12s) pode indicar bloqueios de ramo ou condução anômala.

Alternativa C: INCORRETA. O intervalo PR pode variar dentro da faixa de normalidade (0,12 a 0,20s) dependendo de fatores como idade, tônus autonômico e frequência cardíaca. Em atletas e pacientes com alta atividade parassimpática, o intervalo PR pode ser mais longo, enquanto em crianças tende a ser mais curto.

Alternativa D: INCORRETA. A faixa de normalidade da frequência cardíaca em um ECG de adultos saudáveis varia entre 60 e 100 bpm, e não exclusivamente entre 80 e 100 bpm. Frequências abaixo de 60 bpm são classificadas como bradicardia, enquanto acima de 100 bpm caracterizam taquicardia.

Alternativa E: INCORRETA. A onda P é considerada normal quando é positiva em D1, D2 e aVF e negativa em aVR. Sua morfologia pode ser bifásica em V1, mas isso não é obrigatório em todas as derivações do plano frontal.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências bibliográficas:

• Goldberger, A. L. (2017). Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. Elsevier.
• Marriott, H. J. L. (2014). Electrocardiography: Basic Concepts and Clinical Application. Lippincott Williams & Wilkins.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Chou, T. (2008). Electrocardiography in Clinical Practice. Elsevier.