Dica do autor: A frequência cardíaca (FC) pode ser determinada a partir do ECG utilizando diferentes métodos, cada um adequado a contextos específicos. A escolha do método depende da regularidade do ritmo e da necessidade de precisão. Os métodos mais comuns incluem:

• Regra dos 300 – indicada para ritmos regulares, onde se divide 300 pelo número de quadrados grandes entre dois complexos QRS consecutivos.
• Regra dos 1500 – mais precisa para ritmos regulares, onde se divide 1500 pelo número de quadradinhos pequenos entre duas ondas R consecutivas.
• Regra dos 6 segundos – usada para ritmos irregulares, onde se conta o número de complexos QRS em um intervalo de 6 segundos e multiplica-se por 10.

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Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Esse método é utilizado para ritmos irregulares e consiste em contar o número de complexos QRS em um intervalo de 6 segundos (30 quadrados grandes no papel do ECG) e multiplicar por 10. Como o ritmo do ECG fornecido é regular, esse método não é o mais preciso.

Alternativa B: INCORRETA. Para utilizar a regra dos 300, os quadrados grandes que devem ser contabilizados, e não os pequenos. A regra dos 300 consiste em dividir 300 pelo número de quadrados grandes entre duas ondas R consecutivas. Se houver 5 quadrados grandes entre duas ondas R, a FC será 300/5 = 60 bpm. Esse é o método mais utilizado na prática clínica para cálculos rápidos.

Alternativa C: CORRETA. Esse método é ainda mais preciso para ritmos regulares, pois utiliza os quadradinhos pequenos em vez dos grandes. Como cada quadradinho pequeno equivale a 0,04 segundos, basta dividir 1500 pelo número de quadradinhos pequenos entre duas ondas R. Se houver 25 quadradinhos pequenos, a FC será 1500/25 = 60 bpm.

Alternativa D: INCORRETA. A soma das amplitudes das ondas R não tem relação com a frequência cardíaca. Essa abordagem pode ser útil para avaliar a voltagem do QRS (como no diagnóstico de hipertrofia ventricular), mas não para determinar a FC.

Alternativa E: INCORRETA. O intervalo PR mede o tempo de condução entre os átrios e ventrículos, mas não pode ser usado como referência direta para calcular a FC. O PR pode variar dentro da normalidade sem afetar diretamente a frequência cardíaca.

Resposta correta: Alternativa C 

Referências bibliográficas:

• Goldberger, A. L. (2017). Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. Elsevier.
• Marriott, H. J. L. (2014). Electrocardiography: Basic Concepts and Clinical Application. Lippincott Williams & Wilkins.
• Chou, T. (2008). Electrocardiography in Clinical Practice. Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.