Dica do autor: O conhecimento sobre as vias de administração dos antifúngicos é essencial para selecionar o fármaco mais apropriado em cada contexto clínico. Diversas substâncias têm apresentações limitadas pela sua farmacocinética, estabilidade ou toxicidade sistêmica.

A terbinafina, por exemplo, é um antifúngico da classe das alilaminas, e está disponível tanto em formulação tópica quanto oral, sendo altamente eficaz contra dermatófitos, como Trichophyton rubrum e Epidermophyton floccosum. É amplamente empregada em infecções como tinea corporis, tinea pedis, tinea cruris e onicomicoses.

Seu mecanismo de ação se baseia na inibição da esqualeno epoxidase, o que interrompe a síntese de ergosterol e leva ao acúmulo de esqualeno tóxico na célula fúngica. Sua disponibilidade em múltiplas vias de administração e perfil de segurança contribuem para seu uso amplo na prática clínica dermatológica.

Alternativa A: INCORRETA. A griseofulvina é um antifúngico administrado exclusivamente por via oral. Não há formulações tópicas ou oftálmicas aprovadas para uso clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A micafungina pertence à classe das equinocandinas e é exclusivamente administrada por via intravenosa. Não existe formulação oral disponível. É indicada no tratamento de candidíase invasiva e na profilaxia em pacientes imunossuprimidos.

Alternativa D: INCORRETA. A naftifina é um antifúngico de uso exclusivamente tópico, principalmente em apresentações creme e gel dermatológico. Não existe formulação intramuscular, nem é utilizada para micoses profundas.

Alternativa E: INCORRETA. A nistatina é um antifúngico da classe dos polienos, eficaz contra Candida spp., mas é restrita ao uso tópico e oral (sem absorção sistêmica). Não é administrada por via endovenosa, e não deve ser usada em infecções fúngicas invasivas, já que não atinge concentrações sistêmicas terapêuticas.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2019.
2. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas e Bennett: Princípios e Prática das Doenças Infecciosas. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.
3. Tortora GJ, Funke BR, Case CL. Microbiologia. 11ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
4. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.