Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. No contexto do tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2, especialmente nos pacientes com controle glicêmico insatisfatório, uma classe de medicamentos ganhou destaque: os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT2). Esses fármacos atuam no túbulo contorcido proximal, onde ocorre a reabsorção da maior parte da glicose filtrada pelo glomérulo. O SGLT2 é um cotransportador localizado na membrana apical das células do túbulo proximal, responsável pela reabsorção de até 90% da glicose filtrada, juntamente com o sódio. Ao inibir essa bomba, os medicamentos promovem a glicosúria (eliminação de glicose na urina) e reduzem os níveis de glicose plasmática, contribuindo também para a perda de peso e redução da pressão arterial. Essa estratégia não depende da secreção de insulina, o que é uma vantagem em muitos pacientes diabéticos.

Alternativa A: INCORRETA. O SGLT1 está presente principalmente no intestino delgado e em menor extensão na parte final do túbulo proximal, não no túbulo distal. Ele reabsorve o restante da glicose que não foi reabsorvida pelo SGLT2.

Alternativa B: CORRETA. O cotransportador SGLT2 está localizado no túbulo contorcido proximal e é responsável pela reabsorção de sódio e glicose. É o principal alvo dos inibidores utilizados no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2, como dapagliflozina, empagliflozina e canagliflozina.

Alternativa C: INCORRETA. A bomba Na⁺/K⁺-ATPase é crucial para manter o gradiente eletroquímico de sódio e potássio, mas está localizada na membrana basolateral da célula tubular. Ela não reabsorve glicose diretamente.

Alternativa D: INCORRETA. O cotransportador NKCC2 está presente na alça espessa de Henle, não no túbulo distal, e reabsorve sódio, potássio e cloreto. É alvo dos diuréticos de alça, como a furosemida.

Alternativa E: INCORRETA. O canal ENaC (epithelial sodium channel) está presente no túbulo distal e ductos coletores, regulado pela aldosterona. Ele não está envolvido na reabsorção de glicose.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology (3rd ed.). Elsevier.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.