Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O túbulo contorcido proximal é responsável por grande parte da reabsorção do filtrado glomerular, recuperando cerca de 65 a 70% da água, sódio (Na⁺), cloreto (Cl⁻), potássio (K⁺), glicose e aminoácidos. A chave para esse processo é o gradiente eletroquímico mantido pela bomba Na⁺/K⁺-ATPase, localizada na membrana basolateral das células epiteliais tubulares. Essa bomba utiliza ATP para extrusar Na⁺ do interior da célula para o interstício e trazer K⁺ para dentro da célula, criando um ambiente intracelular com baixa concentração de Na⁺. Esse gradiente permite que o sódio entre pela membrana apical através de vários mecanismos de transporte, como simporters com glicose, aminoácidos ou fosfato, além de antiporters com H⁺. Como consequência, a entrada de sódio facilita a reabsorção secundária de outros solutos e, por osmose, também da água.

Alternativa A: INCORRETA. A Na⁺/K⁺-ATPase está localizada na membrana basolateral, não na apical. A apical é a interface com o túbulo, onde ocorre o transporte de entrada.

Alternativa B: INCORRETA. A Na⁺/K⁺-ATPase é essencial para o transporte no túbulo proximal. Sem ela, o gradiente de Na⁺ necessário para reabsorver solutos e água não seria mantido.

Alternativa C: CORRETA. A Na⁺/K⁺-ATPase na membrana basolateral é o mecanismo central que impulsiona a reabsorção de quase todas as substâncias no túbulo proximal.

Alternativa D: INCORRETA. Nem toda a reabsorção é por difusão passiva. Grande parte ocorre por transporte ativo secundário, dependente da Na⁺/K⁺-ATPase.

Alternativa E: INCORRETA. Embora essa bomba transporte apenas Na⁺ e K⁺ diretamente, ela indiretamente é responsável pela reabsorção de glicose, aminoácidos, Cl⁻ e água, ao manter o gradiente de Na⁺ necessário para os outros mecanismos.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology (3rd ed.). Elsevier.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.