Dica do autor: O glomérulo renal é uma estrutura especializada na filtração do plasma sanguíneo, permitindo a passagem de água e pequenos solutos para o espaço de Bowman, enquanto restringe moléculas maiores e/ou com carga elétrica desfavorável. Essa seletividade ocorre graças à barreira de filtração glomerular, composta por três camadas: o endotélio capilar fenestrado, a membrana basal glomerular (MBG) e os podócitos, que são células epiteliais viscerais com prolongamentos interdigitantes. A albumina, apesar de ter um tamanho teoricamente próximo ao limite de filtração (~69 kDa), é repelida principalmente pela carga negativa da MBG e dos pedicelos dos podócitos, que também apresentam cargas negativas devido à presença de glicosaminoglicanos sulfatados. Essa dupla barreira de tamanho e carga impede sua passagem, evitando que seja encontrada na urina em indivíduos saudáveis.

Alternativa A: INCORRETA. As proteínas de alto peso molecular não são completamente reabsorvidas no túbulo proximal, pois elas nem sequer devem ser filtradas em quantidades significativas. A reabsorção tubular de proteínas ocorre apenas quando há algum grau de proteinúria, como mecanismo compensatório.

Alternativa B: CORRETA. As proteínas de alto peso molecular, como a albumina, são barradas principalmente pela estrutura e carga elétrica dos podócitos e da membrana basal glomerular. Os pedicelos dos podócitos formam uma barreira física, e a presença de glicoproteínas com carga negativa reforça a rejeição a moléculas com carga semelhante, como as proteínas plasmáticas.

Alternativa C: INCORRETA. As proteínas não são secretadas ativamente na urina. O processo tubular de secreção envolve principalmente íons e compostos orgânicos como medicamentos e metabólitos – não proteínas de grande porte.

Alternativa D: INCORRETA. A reabsorção de proteínas no túbulo distal não ocorre. Quando proteínas são filtradas (em pequena quantidade), a reabsorção ocorre principalmente no túbulo proximal, por meio de endocitose mediada por receptores específicos.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe um mecanismo de "secreção de volta para a circulação". As proteínas que conseguem ser reabsorvidas voltam à circulação via capilares peritubulares, mas isso ocorre apenas para as poucas que eventualmente escapam a barreira de filtração.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Boron & Boulpaep, Fisiologia Médica, 3ª edição.
• Junqueira & Carneiro, Histologia Básica, 13ª edição.