Dica do autor: O hormônio paratireoidiano (PTH) é o principal regulador da calcemia, atuando para aumentar os níveis de cálcio ionizado no plasma por meio de três mecanismos: (1) aumento da reabsorção óssea, (2) aumento da reabsorção renal de cálcio e diminuição da reabsorção de fosfato, e (3) estímulo à hidroxilação renal da vitamina D, aumentando a absorção intestinal de cálcio.
Sua síntese ocorre nas células principais das glândulas paratireoides e segue uma sequência precisa: primeiramente é produzido como pré‑pró‑PTH, contendo um peptídeo sinal. No retículo endoplasmático rugoso (RER), o peptídeo sinal é removido, formando o pró‑PTH. Este é então transportado ao aparelho de Golgi, onde sofre clivagem adicional, sendo convertido no PTH ativo, de 84 aminoácidos, que é armazenado em vesículas secretoras.
A liberação de PTH é regulada diretamente pela concentração de cálcio ionizado (Ca²⁺) no plasma, por meio do receptor sensor de cálcio (CaSR) das células principais. Quando o cálcio plasmático cai, o CaSR é menos ativado, e a célula libera mais PTH; quando o cálcio está alto, a secreção é inibida. Assim, o principal estímulo fisiológico para liberação de PTH é a hipocalcemia, um mecanismo crucial para a homeostase do cálcio.

Alternativa A: INCORRETA. O PTH não é sintetizado como pró‑PTH inicialmente, mas sim como pré‑pró‑PTH no RER. Além disso, ele não é liberado em resposta a altos níveis de cálcio, pois a hipercalcemia inibe fortemente sua liberação via ativação do CaSR.

Alternativa B: INCORRETA. Embora esteja correta a síntese inicial como pré‑pró‑PTH no retículo endoplasmático, a alternativa erra ao afirmar que o PTH é liberado quando há altos níveis de cálcio. O oposto ocorre: cálcio elevado suprime a liberação de PTH.

Alternativa C: CORRETA. O PTH é de fato sintetizado como pré‑pró‑PTH no retículo endoplasmático, convertido em pró‑PTH e depois em PTH ativo. Além disso, sua secreção aumenta quando há baixos níveis de cálcio ionizado no plasma, pois a hipocalcemia diminui a ativação do CaSR, estimulando a liberação do hormônio. Esta alternativa descreve corretamente tanto a síntese quanto o estímulo para secreção.

Alternativa D: INCORRETA. A síntese inicial do PTH não começa como pró‑PTH, mas como pré‑pró‑PTH, e sua primeira modificação ocorre no RER, não diretamente no Golgi. A afirmação acerta o estímulo (hipocalcemia), mas erra a parte da síntese.

Alternativa E: INCORRETA. Embora acerte o estímulo para liberação (baixa calcemia), a alternativa erra a localização: a conversão inicial ocorre no retículo endoplasmático, não diretamente no Golgi. O Golgi participa do processamento final, mas o peptídeo inicial é produzido e clivado primeiramente no RER.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan.