Dica do autor: A síndrome metabólica (SM) é formada por um conjunto de fatores clínicos e laboratoriais que refletem alterações hormonais e metabólicas, caracterizadas principalmente por resistência periférica à insulina, obesidade abdominal, hipertensão arterial e dislipidemia. De acordo com o National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), o diagnóstico é feito quando três ou mais dos seguintes critérios estão presentes:

• Circunferência abdominal aumentada: >102 cm em homens e >88 cm em mulheres;

• Triglicerídeos ≥150 mg/dL ou uso de tratamento para dislipidemia;

• HDL reduzido: <40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres ou em tratamento;

• Pressão arterial ≥130x85 mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva;

• Glicemia de jejum ≥100 mg/dL ou diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 2.

No caso descrito, a paciente apresenta:

• Pressão arterial de 140x90 mmHg → critério preenchido;

• Tratamento para diabetes → critério preenchido;

• IMC = 30 kg/m², mas sem dado de circunferência abdominal → esse dado não pode ser substituído pelo IMC, pois os critérios exigem medida direta da cintura abdominal.

Portanto, com apenas dois critérios documentados, não é possível fechar o diagnóstico de síndrome metabólica com os dados disponíveis, embora haja forte suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente preenche dois critérios, mas são necessários três ou mais para o diagnóstico de SM segundo o NCEP-ATP III. Faltam dados da circunferência abdominal ou perfil lipídico.

Alternativa B: INCORRETA. A medida da circunferência abdominal seria suficiente se estivesse presente e alterada, independentemente do perfil lipídico. No entanto, esse dado não foi fornecido, logo o diagnóstico ainda não pode ser confirmado.

Alternativa C: CORRETA. Conforme explicado, com os dados disponíveis, a paciente possui dois critérios apenas, o que não permite o diagnóstico formal de síndrome metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. O IMC elevado não é critério para SM segundo o NCEP-ATP III. A obesidade que conta é a central (abdominal), medida pela circunferência da cintura. Portanto, IMC + diabetes não são suficientes.

Resposta: Alternativa C