Dica do autor: A caxumba é uma infecção viral causada por um paramixovírus, conhecido por seu tropismo por tecido glandular. Embora a parotidite seja a manifestação mais clássica, o vírus também pode afetar outras glândulas, como testículos (orquite), ovários (ooforite), sistema nervoso central (meningite asséptica) e, menos frequentemente, o pâncreas, resultando em pancreatite viral. Essa complicação pode ocorrer mesmo após a resolução do quadro inicial de parotidite. A pancreatite associada à caxumba geralmente apresenta um curso leve a moderado, com sintomas como dor abdominal epigástrica, náuseas, vômitos e elevação de amilase sérica, como no caso descrito. É fundamental reconhecer essa associação para evitar exames e intervenções desnecessárias, como avaliação cirúrgica precoce. O manejo, na maioria dos casos, é conservador e sintomático.

Alternativa A: CORRETA. A pancreatite aguda viral pode ocorrer como complicação da caxumba devido ao tropismo do vírus por tecidos glandulares, incluindo o pâncreas. O quadro clínico atual (dor epigástrica, náuseas, vômitos e amilase elevada) é compatível com essa complicação, especialmente após infecção recente por caxumba.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a gastroenterite viral seja comum em adolescentes, o quadro clínico não é típico de gastroenterite, e a elevação de amilase não é esperada nessa condição. A presença de infecção viral recente com tropismo glandular sugere outra etiologia.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência ou frequência relevante de coinfecção com hepatites virais associada à caxumba. Além disso, não há icterícia ou alterações hepáticas relatadas no caso, e elevação de amilase não é marcador de hepatite viral.

Alternativa D: INCORRETA. A apendicite aguda costuma causar dor em fossa ilíaca direita, febre e sinais de irritação peritoneal, ausentes no caso. Além disso, amilase elevada não é característica da apendicite.

Alternativa E: INCORRETA. A obstrução biliar por linfonodomegalia é uma complicação rara e pouco descrita na caxumba. O quadro atual não apresenta icterícia, colúria ou elevação de bilirrubinas, o que torna essa hipótese pouco provável.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Long SS, Prober CG, Fischer M. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 6ª edição, Elsevier, 2023.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2022.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.