Dica do autor: Síndrome compartimental é o aumento da pressão dentro de um compartimento fascial que ultrapassa a perfusão tecidual, levando a isquemia e dano neuromuscular progressivo. O pulo do gato para reconhecer é lembrar que ela acontece onde há compartimentos osteofasciais bem delimitados: perna (principalmente o compartimento anterior) e antebraço (compartimento volar). Mecanismos clássicos incluem esmagamento, fraturas, reperfusão e queimaduras – situações que aumentam volume no interior de um espaço rígido. Clinicamente, fica ligado em dor intensa desproporcional, dor à distensão passiva dos músculos do compartimento, edema tenso e parestesia; pulsos mantenho às vezes, porque oclusão arterial é tardia. Diagnóstico é clínico; a medida da pressão intracompartmental ajuda em casos duvidosos (valor de atenção: pressão absoluta >30 mmHg ou delta pressure (pressione diastólica arterial menos pressão no compartimento) <30 mmHg). Tratamento é emergente: fasciotomia descompressiva o quanto antes para evitar necrose muscular e sequelas neurológicas.

Alternativa A: CORRETA. Perna e antebraço são os locais mais comumente afetados porque têm compartimentos osteofasciais bem definidos e músculos volumosos em espaços rígidos. Na perna, o compartimento anterior é o mais clássico (dor à dorsiflexão do tornozelo, parestesia no território do nervo fibular profundo). No antebraço, o compartimento volar gera dor à extensão passiva dos dedos e perda sensitiva nos ramos nervosos envolvidos. Em trauma por esmagamento essas regiões são as que mais frequentemente evoluem para síndrome compartimental, daí serem a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. Pé e mão podem ter síndrome compartimental, sim, mas são locais menos frequentes do que perna e antebraço. Além disso, compartimentos do pé e da mão são menores e o diagnóstico costuma ser mais difícil; ainda assim, em ferimentos específicos (p. ex. esmagamento local) podem ocorrer, mas não são os locais mais comuns em termos epidemiológicos.

Alternativa C: INCORRETA. A coxa possui compartimentos (anterior, medial, posterior) e pode desenvolver síndrome compartimental, especialmente em traumas de grande energia ou hematomas intramusculares. No entanto, é menos frequente do que na perna e no antebraço. Portanto, apesar de possível, não é a alternativa que corresponde aos locais mais comumente afetados.

Alternativa D: INCORRETA. O braço (região do úmero) pode evoluir com síndrome compartimental em alguns casos, mas é relativamente raro. A anatomia do antebraço, com compartimentos mais pressurizáveis e ocorrência maior de fraturas e esmagamentos nessa região, torna o antebraço muito mais prevalente como local de síndrome compartimental do que o braço proximal.

Alternativa E: INCORRETA. Pelve não é local típico de síndrome compartimental de membros. Hemorragias pélvicas e hematomas retroperitoneais podem causar instabilidade hemodinâmica e compressão de estruturas, mas não configuram a clássica síndrome compartimental de compartimentos musculares fechados com fáscias rígidas. Portanto, pelve está fora do escopo dos locais mais comumente afetados.

Resposta: Alternativa A