Dica do autor: No período neonatal há um perfil bem característico das doenças respiratórias e congênitas. O pulo do gato é saber distinguir o que surge por complicação do parto e adaptação pulmonar (ex.: taquipneia transitória), o que vem de aspiração intraútero (ex.: síndrome de aspiração do mecônio) e o que é uma malformação congênita evidente ao nascimento (ex.: onfalocele). A pneumonia no recém‑nascido costuma ter padrão radiológico e fisiopatológico diferente do que vemos em lactentes e adultos: costuma ser difusa ou multifocal, relacionada a bactéria transmitida durante o trabalho de parto ou por aspiração, e com risco de insuficiência respiratória e sepse. Já a pneumonia lobar clássica, com consolidação homogênea de um lobo pulmonar por pneumococo ou outros agentes típicos, é bem mais rara nessa faixa etária. Ou seja, quando a pergunta pede “todas são comuns exceto”, a pegadinha é identificar a entidade que não é típica do neonato.

Alternativa A: INCORRETA. Taquipneia transitória do recém‑nascido é uma das causas mais frequentes de desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, especialmente em neonatos nascidos por cesárea eletiva sem trabalho de parto e em filhos de mães diabéticas. Fisiopatologia: retenção de líquido fetal nos espaços intersticiais e alvéolos, com aumento do trabalho respiratório. Clinicamente tem início logo após o parto, com taquipneia, retrações leves e geralmente melhora em 24–72 horas. Radiografia mostra interstício perihilar e linhas de fluido interlobares. Manejo é suportivo: oxigênio, manutenção térmica e monitorização; CPAP se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de aspiração do mecônio ocorre em neonatos term e pós‑term quando há eliminação de mecônio e posterior aspiração antes ou durante o parto. É uma causa importante de insuficiência respiratória neonatal: mistura de obstrução das vias aéreas, reação química e inativação do surfactante leva a atelectasias e áreas de hiperinsuflação; pode evoluir para hipertensão pulmonar persistente. Radiografia costuma ser heterogênea, com infiltrados patchy e áreas de consolidação. Tratamento é de suporte ventilatório, correção da hipoxemia, às vezes surfactante e estratégias para hipertensão pulmonar.

Alternativa C: CORRETA. Pneumonia lobar é a exceção aqui. No neonato, as pneumonias bacterianas típicas com consolidação lobar homogênea são incomuns. As infecções perinatais (ex.: por Streptococcus do grupo B, E. coli) tendem a provocar quadros mais difusos ou multifocais, com aspecto intersticial/alveolar e risco de sepse, e não o clássico padrão lobar visto em crianças maiores/adultos com pneumococo. Por isso, entre as opções apresentadas, a pneumonia lobar é a que menos se encaixa como condição “comum” do período neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. Onfalocele é uma malformação congênita do fechamento da parede abdominal que se manifesta imediatamente ao nascer — um conteúdo abdominal herniado através do anel umbilical e coberto por um saco membranoso. É claramente uma condição do período neonatal (aparecimento e manejo inicial no RN): necessita de proteção do conteúdo, avaliação de outras malformações associadas e correção cirúrgica emblemática após estabilização. Portanto, é esperada no contexto neonatal.

Resposta: Alternativa C