Dica do autor: A avaliação clínica de um paciente com dispneia progressiva e histórico de tabagismo prolongado deve incluir a investigação de doenças pulmonares crônicas, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e enfisema pulmonar. Os achados descritos no exame físico, como expansão torácica diminuída, sons respiratórios reduzidos bilateralmente e som agudo à percussão, são altamente sugestivos de hiperinsuflação pulmonar, característica do enfisema pulmonar. A percussão pulmonar pode revelar diferentes sons, dependendo da condição do parênquima pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA.  Macicez ocorre quando há líquido ou tecido sólido no pulmão ou pleura, como em pneumonia, atelectasia ou derrame pleural, o que não condiz com o quadro clínico.

Alternativa B: CORRETA. Timpanismo ocorre quando há excesso de ar nos pulmões, como em enfisema pulmonar ou pneumotórax. No caso descrito, o paciente apresenta hiperinsuflação pulmonar devido ao enfisema, o que leva ao timpanismo à percussão.

Alternativa C: INCORRETA. Claro pulmonar é o som esperado em um pulmão normal, sem hiperaeração ou consolidação, o que não condiz com o quadro clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Ressonância diminuída não é um termo técnico clássico em semiologia pulmonar.

Alternativa E: INCORRETA. Atimpanismo é um termo pouco usado e geralmente se refere à macicez, o que não condiz com o quadro de hiperinsuflação pulmonar.

Resposta correta: Alternativa B. 

Referências:

• PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• ROCCO, J. R. Semiologia Médica. 2. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2022.