Dica do autor: No pós-parto imediato, febre baixa no 2º–4º dia é muitas vezes causada por ingurgitamento mamário fisiológico — as mamas ficam volumosas, doloridas e podem cursar com febre leve devido à estase e à distensão dos ductos. O pulo do gato é saber distinguir engurgitamento simples de mastite ou outro foco infeccioso: na ingurgitação a paciente tem mamas difusamente aumentadas e tensas, sem área bem delimitada de rubor, calor focal ou sinal de abscesso; o estado geral costuma estar preservado e os parâmetros laboratoriais podem ser quase normais. Manejo inicial é conservador e visa esvaziamento frequente da mama (amamentação em livre demanda, ordenha manual ou bomba), cuidados com pega e posicionamento, compressas quentes antes da mamada para facilitar esvaziamento e frias após para diminuir edema, analgésicos e hidratação. Antibioticoterapia e inibição farmacológica da lactação são reservadas para mastite comprovada, abscesso ou quando a amamentação for absolutamente contraindicada. Evite enfaixar com compressão compressiva intensa: pode agravar estase e aumentar risco de complicações. No fim das contas, incentivar amamentação correta costuma resolver o problema e prevenir evolução para infecção.

Alternativa A: CORRETA. Estimular o aleitamento é a conduta adequada diante de ingurgitamento mamário precoce sem sinais locais de infecção ou piora do estado geral. Esvaziamento frequente das mamas é a medida-chave para aliviar dor, reduzir edema e normalizar a temperatura materna. Além disso, manter a amamentação protege contra mastite e promove estabelecimento da lactação. A paciente descrita tem loquiação fisiológica, ferida cirúrgica sem sinais de infecção e leucograma não sugestivo de sepse — tudo aponta para engurgitamento, não para infecção estabelecida.

Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação automática de antibioticoterapia nessa situação. Antibiótico é necessário quando há mastite (área focal dolorosa, eritema bem delimitado, calor local, possivelmente secreção purulenta ou piora clínica) ou febre persistente/agravamento após medidas conservadoras. Prescrever antibiótico precocemente expõe a mãe e o binômio mãe-bebê a riscos desnecessários e contribui para resistência sem ganho claro quando o problema é apenas ingurgitamento fisiológico.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender o aleitamento é contra‑produtivo: o desmame abrupto favorece retenção de leite, aumenta pressão intraductal e eleva o risco de mastite e abscesso. Além disso, na maioria dos casos de ingurgitamento os antibióticos não são necessários. Quando houver necessidade de terapia antimicrobiana por mastite, a amamentação pode e deve ser mantida, ajustando o manejo conforme o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Enfaixar as mamas e iniciar inibição farmacológica da lactação não é conduta indicada rotineiramente. A compressão excessiva pode agravar estase e precipitar mastite ou abscesso. A inibição farmacológica (p.ex. agonistas dopaminérgicos) tem efeitos colaterais relevantes e só é utilizada quando há contraindicação absoluta à amamentação ou quando a mãe decide pelo desmame definitivo e orientado por equipe especializada — não no caso de ingurgitamento fisiológico com boa evolução provável.

Alternativa E: INCORRETA. (mesma proposta que a D) Reforça o mesmo equívoco: não se deve suspender a amamentação nem enfaixar rotineiramente nem tentar inibir farmacologicamente a lactação em ingurgitamento sem complicação. Medidas conservadoras e manutenção do esvaziamento são a chave.

Resposta: Alternativa A