Dico do autor: O termo "Tideoidite" engloba um grupo diversificado de distúrbios caracterizados por alguma forma de inflamação da tireoide, portanto, nas provas, quando aparecer o termo tireoidite, sem nenhum complemento, provavelmente estará se referindo às formas agudas ou subagudas do processo inflamatório na tireoide. Vamos analisar as afirmativas que a questão nos trouxe! Alternativa A: INCORRETA. A tireoidite autoimune crônica (também conhecida como tireoidite de Hashimoto ou tireoidite linfocítica crônica) geralmente se apresenta como um bócio firme (podendo ser difuso), bosselado (irregular) e indolor, descoberto acidentalmente. Nos exames laboratoriais, apresentam anti-TPO positivo, TSH alto e T4 livre baixo. A descrição de fibrose invasiva de casua idiopática com tireoide dura e fixa sugere o diagnóstico de Tireoidite de Riedel. Alternativa B: INCORRETA. A tireoidite não supurativa subaguda (também conhecida como tireoidite de Quervain ou tireoidite granulomatosa subaguda) muitas vezes ocorre em pacientes com histórico de infecção respiratória superior precedendo o início do quadro, cursando com hipertireoidismo e um bócio macio e difuso. Além da sensibilidade da tireoide, quase todos os pacientes apresentam evidências bioquímicas de hipertireoidismo (altas concentrações séricas de T4 e T3 livres e baixas concentrações séricas de TSH) durante os estágios iniciais da doença , embora muitos tenham poucos ou nenhum sintoma de tireoide excesso. A velocidade de hemossedimentação é geralmente superior a 50 mm/hora, podendo ultrapassar 100 mm/hora e a proteína C reativa também pode estar elevada. Alternativa C: CORRETA . A amiodarona, um fármaco antiarrítmico de classe III, tem múltiplos efeitos na despolarização e repolarização miocárdica que o tornam um fármaco antiarrítmico extremamente eficaz. No entanto, está associada a vários efeitos colaterais, incluindo disfunção tireoidiana (hipo e hipertireoidismo), devido ao alto teor de iodo e seu efeito tóxico direto sobre a tireoide. A tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo I está relacionada com o efeito Jod-Bosedow, isto é, a tireoide faz o seu "Job" que e produzir hormônio tireoidiano. Como há muito iodo (olha o nome do fármaco: am-IODO-arona) disponíveil, ocorre produção em excesso de T3 e T4, com supressão de TSH, portanto ocorre hipertireoidismo. Alternativa D: INCORRETA. A tireoidite fibrosa, também conhecida como tireoidite de Riedel ou tireoidite invasiva, é caracterizada por extensa fibrose e infiltração de macrófagos e eosinófilos da glândula tireoide que se estende para os tecidos adjacentes. Os pacientes afetados apresentam desconforto ou aperto no pescoço, às vezes disfagia ou rouquidão, e um bócio difuso, embora ocasionalmente assimétrico, é muito duro, fixo e muitas vezes não claramente separável dos tecidos adjacentes. A função tireoidiana da maioria dos pacientes é normal, entretanto alguns são hipotireoidianos (TSH alto e T4 livre baixo), e as concentrações séricas de anticorpos antitireoidianos são frequentemente altas. O autor dessa alterantiva descreveu a tireoidite granulomatosa subaguda (Tireoidite de De Quervain). Resposta: Alternativa C.