Dica do autor: ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) é uma terapia de suporte circulatório e/ou respiratório usada como ponte em situações de falência cardíaca e/ou respiratória que não respondem às terapias convencionais. Em pós-operatório cardíaco pediátrico, a modalidade venoarterial (VA‑ECMO) é a principal indicação: quando há dificuldade para desmame da circulação extracorpórea, choque cardiogênico refratário, arritmias instáveis ou parada cardíaca intra/ pós‑operatória. O objetivo é estabilizar hemodinamicamente, permitir recuperação miocárdica, reduzir trabalho ventricular e dar tempo para decisões (recuperação, dispositivo de assistência ventricular ou transplante). O pulo do gato é que ECMO não é apenas um equipamento — exige equipe multidisciplinar treinada (cirurgião cardíaco, intensivista pediátrico, perfusionista, equipe de enfermagem especializada, cardiologista, fisioterapeuta, equipe de reabilitação), protocolos bem estabelecidos e infraestrutura para manejo de complicações (hemorragia, trombose, disfunção da oxigenadora, infecção e lesão neurológica). Resultados dependem do timing (quanto mais precoce diante da falha reversível, melhor), da causa da insuficiência, do estado orgânico prévio e do tempo de exposição a ventilação mecânica e suporte vasopressor antes do início da ECMO. Fique ligado: na prática pediátrica cardíaca, ECMO é ferramenta fundamental, mas demanda centro estruturado e experiência para impacto positivo.

Alternativa A: INCORRETA. A frase subestima a complexidade. ECMO exige muito mais que um cirurgião cardíaco e um anestesista: além desses, precisa de perfusionista, intensivista/ neonatologista pediátrico, enfermagem treinada, técnico/engenheiro da máquina, cardiologista, equipe de hemostasia e suporte laboratorial 24/7. A presença de um programa institucional com protocolos, treinamento simulado e suporte para complicações é indispensável — não dá pra reduzir a responsabilidade a apenas duas especialidades.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é imprecisa. Embora existam publicações nacionais sobre ECMO pediátrico, o número é limitado em comparação a grandes centros internacionais; a experiência brasileira está concentrada em centros de referência. Ou seja, não há um “farto” corpo de literatura local representando cobertura ampla em todo o país — há bons relatos de séries e experiências, mas a prática e a produção científica ainda são centralizadas.

Alternativa C: CORRETA. Em centros pediátricos de cirurgia cardíaca, o uso de ECMO é parte integrante do arsenal terapêutico no pós‑operatório. Em pacientes com baixo débito refratário, falha para desmame de CEC ou parada, a ECMO VA oferece suporte circulatório imediato, permitindo recuperação miocárdica ou tempo para decisões terapêuticas. O reconhecimento precoce da necessidade de ECMO e a disponibilidade do suporte em centros estruturados são essenciais para melhores desfechos.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que diz a frase, tempo prolongado de ventilação mecânica pré‑ECMO (VPM) costuma estar associado a pior prognóstico, porque reflete evolução mais tardia, maior lesão pulmonar e disfunção orgânica acumulada. O timing é crítico: iniciar ECMO antes que ocorram falência múltipla de órgãos e ventilação mecânica prolongada tende a melhorar as chances de recuperação.

Resposta: Alternativa C