Dica do autor: O estadiamento de Masaoka é o sistema clássico usado para classificar timomas com base no comportamento local e na presença de disseminação. Ele reflete o grau de invasão tumoral e é muito útil para prognóstico e decisão terapêutica. Resumidamente: estádio I = tumor encapsulado, sem invasão microscópica da cápsula; estádio II = invasão microscópica da cápsula ou invasão macroscópica limitada ao tecido adiposo mediastinal ou pleura; estádio III = invasão macroscópica de órgãos adjacentes (pericárdio, pulmão, grandes vasos, parede torácica); estádio IV = disseminação pleural ou pericárdica (IVa) ou metástases linfáticas/hematogênicas (IVb). O pulo do gato é decorar a progressão: encapsulado → invasão local mínima → invasão macroscópica de órgãos vizinhos → disseminação, porque isso guia desde a cirurgia isolada até a necessidade de tratamento multimodal.

Alternativa A: INCORRETA. Estádio I corresponde a timoma totalmente encapsulado, sem invasão capsular microscópica. Não é o caso da questão, que descreve invasão macroscópica de órgãos vizinhos — algo além da cápsula. Fique ligado: estádio I tem bom prognóstico e muitas vezes é tratado só com ressecção cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Estádio II descreve invasão microscópica da cápsula ou invasão macroscópica restrita ao tecido adiposo mediastinal ou à pleura mediastínica, mas não chega a invadir órgãos vizinhos. Portanto, também não corresponde à definição de invasão macroscópica de estruturas contíguas mencionada no enunciado.

Alternativa C: CORRETA. Estádio III é justamente o estágio em que o timoma apresenta invasão macroscópica de órgãos vizinhos, como pericárdio, pulmão, grandes vasos ou parede torácica. É neste ponto que a doença deixa de ser confinada ao mediastino anterior e frequentemente requer abordagem multimodal (cirurgia mais radioterapia e/ou quimioterapia, conforme o caso).

Alternativa D: INCORRETA. Estádio IV refere-se à doença disseminada: IVa = implantes pleurais ou pericárdicos (disseminação local), IVb = metástases linfonodais ou à distância. Embora mais avançado, não é a descrição de invasão macroscópica direta de órgãos vizinhos, mas sim de disseminação.

Resposta: Alternativa C