Dica do autor: O rastreamento de câncer na mulher tem como principal objetivo detectar lesões precursoras ou tumores em estágios iniciais, reduzindo a morbimortalidade associada. No Brasil, as diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) orientam os rastreamentos conforme a prevalência e impacto de cada tipo de câncer.

• Câncer do colo do útero: rastreamento com Papanicolau (citologia oncótica) para mulheres de 25 a 64 anos a cada três anos, após dois exames anuais normais consecutivos. A detecção do HPV oncogênico por testes moleculares está sendo incorporada progressivamente no SUS.
• Câncer de mama: rastreamento com mamografia bienal dos 50 aos 69 anos.
• Câncer de endométrio e ovário: não há rastreamento populacional recomendado, pois os exames disponíveis (ultrassonografia transvaginal e marcadores tumorais) não demonstraram impacto na redução da mortalidade.

O câncer de vulva também não possui rastreamento populacional recomendado, mas mulheres com fatores de risco, como infecção pelo HPV, tabagismo e doenças dermatológicas vulvares, devem ter avaliação clínica regular, e não necessariamente colposcopia.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreamento do câncer de ovário não é recomendado com ultrassonografia transvaginal ou marcadores tumorais (como CA-125), pois não há evidências de que essa estratégia reduza a mortalidade.

Alternativa B: INCORRETA. Não há recomendação de rastreamento populacional para câncer de endométrio com ultrassonografia transvaginal após a menopausa. No entanto, mulheres com sangramento pós-menopausa devem ser investigadas.

Alternativa C: CORRETA. O rastreamento do câncer do colo do útero no SUS já utiliza o exame citopatológico (Papanicolau) e terá a incorporação progressiva do teste molecular para HPV oncogênico, que apresenta maior sensibilidade na detecção de lesões precursoras.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de rastreamento do câncer de vulva com colposcopia, mesmo em mulheres com fatores de risco. O exame clínico e a biópsia de lesões suspeitas são as estratégias mais utilizadas.

Resposta: Alternativa C.