Dica do autor: O diagnóstico das rinossinusites agudas é eminentemente clínico, e esse é um dos pontos mais cobrados nas provas de residência. Exames de imagem não devem ser solicitados rotineiramente nos quadros agudos não complicados, especialmente nos primeiros 7 a 10 dias de sintomas, pois alterações como velamento ou nível hidroaéreo podem estar presentes até mesmo em infecções virais autolimitadas. A tomografia computadorizada (TC) de seios paranasais é o exame de escolha quando há suspeita de complicações orbitárias ou intracranianas, falha terapêutica, dúvida diagnóstica ou na avaliação da rinossinusite crônica, especialmente para planejamento cirúrgico. Já a ressonância magnética (RM) é reservada principalmente para avaliação de complicações intracranianas ou extensão para partes moles. A radiografia simples perdeu espaço e não é considerada exame padrão-ouro.

Alternativa A: INCORRETA: A radiografia simples de seios da face não é padrão-ouro e atualmente tem papel muito limitado, pois apresenta baixa sensibilidade e especificidade.

Alternativa B: INCORRETA: A tomografia não é indicada rotineiramente em todos os casos de rinossinusite aguda. Na maioria das situações, o diagnóstico é clínico e o manejo é conservador.

Alternativa C: CORRETA: A tomografia de seios paranasais é preferencialmente indicada em casos de suspeita de complicações (orbitárias ou intracranianas) ou na avaliação de rinossinusite crônica, especialmente para planejamento cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA: A ressonância magnética não é exame inicial na rinossinusite aguda não complicada. Ela é reservada principalmente para investigação de complicações intracranianas ou extensão para tecidos moles.

Alternativa E: INCORRETA: Exames de imagem não são sempre necessários. O diagnóstico da rinossinusite aguda é clínico, baseado na história e no exame físico.

Resposta correta: Alternativa C