Dica do autor: Aleitamento materno é o padrão-ouro para nutrição infantil: fornece nutrientes ajustados às necessidades, fatores imunológicos e colabora com o desenvolvimento neurocognitivo. Em recém‑nascidos pré-termo a prioridade é sempre o leite materno da própria mãe; quando a amamentação direta não é possível — por imaturidade do reflexo de sucção, instabilidade clínica ou ventilação — o caminho é a alimentação enteral por sonda (gavage) até o bebê adquirir a coordenação sucção‑deglutição‑respiração. No prematuro extremo (<33 semanas de idade gestacional) a gavagem permite introdução precoce de leite, preservando a integridade intestinal e favorecendo ganho de peso. Importante: o leite materno de mães de prematuros tem composição adaptada, mas frequentemente é necessária fortificação para suprir demandas proteicas e energéticas desses RN muito pequenos; quando o leite materno próprio não estiver disponível, o leite humano de banco é a segunda opção preferível, e fórmulas específicas são utilizadas como último recurso. Quanto às condutas gerais: aleitamento exclusivo até 6 meses e, a partir daí, introdução de alimentação complementar sem interromper o aleitamento, que deve ser mantido até 2 anos ou mais conforme achado clínico e vontade mãe/criança. Fique ligado também no mito do leite “anterior” e “posterior”: o chamado leite anterior (foremilk) é mais aquoso e menos gorduroso; o leite posterior (hindmilk) tem maior teor lipídico e calórico — por isso o encerramento efetivo de uma mamada costuma garantir maior aporte calórico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a realidade. O leite anterior (foremilk) é mais aquoso e contém menor fração lipídica; o leite posterior (hindmilk), produzido ao longo da mamada, é mais rico em gordura e, portanto, mais calórico. Saber diferenciar isso é o pulo do gato para orientar mães preocupadas com ganho de peso do RN: garantir esvaziamento efetivo da mama e boa pega diminui essa discrepância.

Alternativa B: CORRETA. Para pré‑termos com idade gestacional inferior a 33 semanas, a alimentação por gavagem é a conduta recomendada enquanto não houver reflexo de sucção eficiente e estabilidade clínica. Nesses casos, o leite da própria mãe é prioritário; inicia‑se alimentação enteral progressiva (muitas vezes com uso de iniciadores trophic feeds) e, quando indicado, realiza‑se fortificação do leite materno para atender necessidades energéticas e proteicas aumentadas desses RN.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação erra no tempo: o aleitamento exclusivo é recomendado até os 6 meses. A partir dos 6 meses inicia‑se a alimentação complementar, sem interrupção do leite materno — que deve ser mantido preferencialmente até os 2 anos ou mais, conforme situação clínica e desejo da família. Não existe regra de parar o aleitamento aos 12 meses para só então adicionar cereais.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a introdução de alimentação complementar deva começar aos 6 meses e cereais como o arroz possam fazer parte da dieta, a alternativa é simplista e induz ao erro se entendida isoladamente. A recomendação é oferecer alimentos variados e nutritivos (carnes, verduras, frutas, cereais integrais, leguminosas) — evitando papas muito diluídas e priorizando densidade nutricional; portanto, não se resume a incluir apenas cereais desde o 6º mês.

Alternativa E: INCORRETA. Fissura mamilar não constitui contraindicação para manutenção do aleitamento; ao contrário, deve‑se corrigir a técnica de pega, tratar a lesão (medidas locais e orientação) e manter as mamadas sempre que possível. Só em situações muito específicas e raras (ex.: suspeita de infecção viral ativa que contraindique contato direto) haveria necessidade de medidas excepcionais; no dia a dia, a fissura é um problema tratável e não um motivo para suspender a amamentação.

Resposta: Alternativa B