Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Por definição, a infecção do Trato Urinário (ITU) é a presença de um microrganismo patogênico na urina e nas estruturas que compõem o aparelho urinário – uretra, bexiga, rim ou próstata. A ITU é mais frequente no sexo feminino do que no sexo masculino, exceto nas faixas etárias extremas, e isso ocorre devido ao menor comprimento da uretra feminina (em torno de 4cm) comparada a uretra masculina (em torno de 20 cm), permitindo, assim, a ascensão dos patógenos de forma facilitada nas pessoas do sexo feminino. Sobre os extremos de idade, tem-se que durante o período neonatal a incidência de ITU é levemente maior nos homens do que nas mulheres, devido à maior frequência de anomalias congênitas do trato urinário em bebês do sexo masculino. Adeamais, após os 50 anos de idade, a incidência de ITU entre os homens passa a ser quase tão alta quanto nas mulheres, provavelmente por causa da obstrução decorrente da hipertrofia prostática (Sanar, 2019; Associação Médica Brasileira, 2021). É válido ressaltar que essa questão solicita a alternativa INCORRETA.

Alternativa A: CORRETA. O tratamento empírico é preconizado para mulheres adultas, devendo ser realizado antes do resultado da cultura de urina para não atrasar o tratamento. Isso ocorre devido a alta prevalência de infecção por E. coli. Assim, existem vários regimes terapêuticos efetivos disponíveis para cistite simples aguda em mulheres, sendo que o trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) é recomendado como tratamento de 1ª escolha, podendo ser utilizados também Ciprofloxacina, Nitrofurantoína ou Cefalexina, pensando sempre nos mecanismos de resistência bacteriana (Sociedade Brasileira de Urologia, 2010).
Alternativa B: CORRETA. E. coli representa 75 a 90% dos germes isolados; Staphylococcus saprophyticus corresponde a 5 a 15% e espécies de Klebsiella, espécies de Proteus, enterococos e espécies de Citrobacter, entre outros organismos, correspondem a 5 a 10% (BVS, 2019).
Alternativa C: CORRETA. Esses sintomas supracitados são, de fato, sugestivos de pielonefrite, necessitando de internação do paciente e instituição de terapia antimicrobiana endovenosa pelo risco de bacteremia.
Alternativa D: INCORRETA. Vide dica do expert.

Resposta: Alternativa D.