Dica do autor: Quando a prova pergunta sobre indicadores de saúde, o pulo do gato é distinguir razão, taxa e coeficiente, e lembrar a definição clínica dos eventos. O coeficiente de mortalidade materna (também chamado razão de mortalidade materna) é calculado pelo número de óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos em um período determinado. Óbito materno é aquele que ocorre durante a gestação ou até 42 dias após o término da gravidez, por causas relacionadas à gestação, trabalho de parto ou ao manejo dessas condições (excluem-se causas acidentais/incidentes). Esse indicador é sensível à qualidade da atenção pré-natal, ao parto e ao sistema de referência/contrarreferência: queda da razão geralmente reflete melhor acesso, diagnóstico precoce e manejo adequado de complicações obstétricas. Importante também diferenciar: "taxa de mortalidade" costuma referir-se a óbitos por população total/tempo; "coeficiente de letalidade" (taxa de letalidade) é a proporção de pessoas que morrem entre as que tiveram determinada doença (óbitos por doença / casos da doença). Saber bater o olho e saber qual é proporção por nascidos vivos (materna) versus proporção entre casos (letalidade) evita cair em pegadinhas.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o coeficiente de mortalidade materna indica a proporção entre mortalidade materna e mortalidade infantil — isso não procede. O coeficiente de mortalidade materna é uma razão entre óbitos maternos e nascidos vivos, multiplicada por 100.000. A relação entre mortalidade materna e mortalidade infantil pode ser estudada para análises epidemiológicas, mas não define o coeficiente. Misturar indicadores distintos é erro clássico.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que coeficiente de letalidade é a distribuição de mortalidade por uma afecção em uma população/tempo — essa descrição corresponde mais à taxa de mortalidade ou distribuição de óbitos. O coeficiente de letalidade (taxa de letalidade) é a proporção de pessoas com determinada doença que evoluem para óbito em um período (óbitos ocasionados pela doença / número de casos diagnosticados). É um indicador de gravidade da doença e da efetividade do manejo clínico, não de distribuição populacional de óbitos.

Alternativa C: CORRETA. Está correta ao definir o coeficiente de mortalidade materna como número de óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos, e ao afirmar que se correlaciona bem com a qualidade da assistência pré-natal e ao parto. Esse indicador reflete, em grande parte, a capacidade do serviço de saúde em prevenir, identificar e tratar as complicações obstétricas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que o coeficiente de mortalidade materna independe da qualidade da assistência pré-natal e ao parto é equivocado. Enquanto fatores sociais e demográficos também influenciam, melhorias na atenção pré-natal, no manejo do parto e no acesso a cuidados obstétricos emergenciais têm impacto direto e mensurável na redução da razão de mortalidade materna.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que taxa de mortalidade é a proporção de óbitos em uma doença e um bom indicador da qualidade dos serviços hospitalares. Na real, a “taxa de mortalidade” costuma expressar óbitos por população total por unidade de tempo, não a proporção entre óbitos e casos de uma doença — isso é taxa de letalidade. Além disso, mortalidade por doença depende de severidade intrínseca, prevalência e acesso ao cuidado; não é, por si só, um indicador direto e específico da qualidade hospitalar sem contexto adicional.

Resposta: Alternativa C