Dica do autor: a correção cirúrgica das hérnias inguino-crurais pode ser feita por diferentes técnicas, divididas em dois grandes grupos: técnicas com sutura (sem tela) e técnicas com tela (tension-free). Entre as técnicas sem tela, temos as clássicas como Bassini, McVay e Shouldice, que utilizam diferentes pontos de fixação anatômica com aproximação tecidual. Já entre as técnicas com tela, destacam-se Lichtenstein (abordagem anterior, com tela sobre o assoalho do canal inguinal) e Stoppa (abordagem pré-peritoneal bilateral, com tela em “tela larga”, cobrindo os dois anéis inguinais). Conhecer a anatomia envolvida e os planos de correção é essencial para compreender e aplicar corretamente cada técnica.

Alternativa A: INCORRETA. As técnicas de Lichtenstein e Stoppa utilizam tela de polipropileno monofilamentar não absorvível, e não polifilamentado. O uso de material monofilamentar reduz o risco de infecção. Ambas as técnicas pertencem ao grupo de reparos com tela (tension-free).

Alternativa B: CORRETA. A técnica de McVay consiste na aproximação da margem da aponeurose do músculo transverso do abdome ao ligamento de Cooper, podendo incluir o trato iliopúbico. É especialmente indicada em hérnias femorais e grandes hérnias inguinais, principalmente quando há fragilidade extensa do assoalho inguinal.

Alternativa C: INCORRETA. A técnica de Bassini aproxima o músculo transverso do abdome e o músculo oblíquo interno ao ligamento inguinal (ligamento de Poupart), reconstruindo o assoalho posterior do canal inguinal. Não envolve o músculo oblíquo externo nem o trato iliopúbico, como citado na alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. A técnica de Shouldice envolve sim imbricação da parede posterior do canal inguinal (e não da parede anterior), com sutura em 3 a 4 planos contínuos, começando do mais profundo para o mais superficial, o que está inverso na alternativa.

Resposta: Alternativa B