Dica do autor: O carcinoma de próstata é, sem dúvida, uma das neoplasias mais prevalentes no sexo masculino, especialmente em homens acima dos 50 anos. Seu subtipo histológico mais comum é o adenocarcinoma acinar, o qual surge predominantemente na zona periférica da próstata, o que explica por que muitos pacientes são inicialmente assintomáticos – já que essa região não está em contato direto com a uretra prostática. O escore de Gleason é a principal ferramenta para avaliar o grau de diferenciação tumoral e, consequentemente, o potencial agressivo do câncer. Ele varia de 6 a 10 na prática clínica (o escore 2 a 5 caiu em desuso), sendo que um escore de 6 indica um tumor de melhor prognóstico. O tratamento hormonal, especialmente com bloqueio androgênico, é uma das estratégias terapêuticas mais eficazes em casos localmente avançados ou metastáticos, já que o crescimento tumoral costuma ser dependente de andrógenos.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma de próstata não é um tumor epidermóide, e sim, na vasta maioria dos casos, um adenocarcinoma, originado de glândulas prostáticas. Tumores epidermóides (ou carcinomas escamosos) são extremamente raros nesse sítio anatômico e apresentam comportamento clínico mais agressivo e menos responsivo às terapias hormonais habituais.

Alternativa B: CORRETA. O câncer de próstata é graduado pelo escore de Gleason, que leva em consideração os dois padrões histológicos mais prevalentes na biópsia prostática. Quanto menor o escore (sendo 6 o menor valor considerado atualmente), mais bem diferenciado é o tumor, o que sugere um comportamento menos agressivo e melhor prognóstico. Portanto, um escore de Gleason 6 é considerado favorável em muitos casos, podendo inclusive ser manejado com vigilância ativa.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma de próstata é sim diferenciado pela manipulação hormonal, já que a maioria dos tumores é androgênio-dependente. O bloqueio hormonal com análogos ou antagonistas do LH-RH, assim como antiandrogênicos, é uma das estratégias mais utilizadas em casos avançados ou recidivados. Esse princípio terapêutico foi um dos marcos na oncologia urológica.

Alternativa D: INCORRETA. A maior parte dos carcinomas prostáticos surge na zona periférica da próstata (cerca de 70% dos casos), e não na zona central. Essa característica é importante tanto para o diagnóstico (por toque retal ou biópsia dirigida) quanto para justificar a ausência de sintomas urinários iniciais.

Alternativa E: INCORRETA. A compressão retal pelo carcinoma prostático é bastante rara. Isso ocorre porque a próstata está separada do reto pelo septo retouretral (ou fáscia de Denonvilliers), que constitui uma barreira anatômica eficaz. Assim, menos de 5% dos casos apresentam invasão ou compressão retal, e quando isso ocorre, costuma indicar doença localmente avançada.

Resposta: Alternativa B