Dica do autor: A anemia falciforme é um exemplo clássico de doença por alteração estrutural da hemoglobina que leva a episódios intermitentes de oclusão microvascular, hemólise crônica e dano orgânico progressivo. O pulo do gato para entender as complicações é lembrar que há dois mecanismos principais: vaso‑oclusão (dor intensa, infartos em ossos, pulmão, rim, cérebro) e hemólise crônica (icterícia, litíase, disfunção endotelial). Na prática clínica, a crise vaso‑oclusiva costuma provocar dor óssea e articular com possível derrame, mas é essencial distinguir derrame inflamatório/infecioso (artrite séptica, osteomielite) da crise estéril — por isso a artrocentese não é de rotina, e sim indicada quando há sinais sugestivos de infecção. Nos rins, a hipoxia medular resume o risco: necrose papilar, infartos renais e hematúria macroscópica são manifestações conhecidas, com possibilidade de lesão renal aguda dependendo da extensão. Pulmonarmente, a síndrome torácica aguda (STA) é a complicação aguda mais temida — novo infiltrado+sintomas respiratórios — e é causa importante de internação e morte. Já no sistema nervoso, o padrão varia com a idade: crianças e adolescentes têm maior risco de acidente isquêmico cerebral por doença de grandes vasos; o AVC hemorrágico aparece com mais frequência em adultos jovens e idosos com alterações vasculares distintas. Fique ligado: identificar sinais de infecção articular, hematuria de início súbito e sintomas respiratórios novos pode salvar vidas e guiar condutas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa afirma que apenas os itens I, II e III estariam certos. O problema aqui é o item I: embora a crise vaso‑oclusiva possa ter derrame articular, a artrocentese NÃO é procedimento de rotina. A artrocentese é indicada quando há suspeita de artropatia séptica ou quando os sinais locais/ sistêmicos (febre alta, leucocitose persistente, calor, rubor focal) levantam a hipótese de infecção; em crises típicas e sem sinais de infecção, a punção articular é desnecessária e pode expor o paciente a riscos. Como o item I é falso, a alternativa A torna‑se incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Aqui constam apenas os itens II e III como certos — e é exatamente o que acontece. Item II está correto porque infartos renais e necrose papilar por oclusão microvascular podem provocar dor lombar intensa, hematúria macroscópica e, dependendo da extensão, comprometimento da função renal. Item III também está correto: a síndrome torácica aguda é a principal complicação pulmonar aguda na anemia falciforme, caracterizada por novo infiltrado pulmonar associado a febre e/ou sintomas respiratórios, e é uma causa maior de morbimortalidade nessa população. Itens I e IV, por razões já explicadas e abaixo detalhadas, são falsos, então a combinação II+III é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção diz que apenas os itens II e IV estariam certos. Embora o item II seja verdadeiro, o item IV é falso: até os 20 anos a manifestação neurológica mais frequente não é o AVC hemorrágico, e sim o AVC isquêmico. Portanto, a alternativa C está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui aparecem os itens III e IV como certos. O item III é verdadeiro (síndrome torácica aguda é a principal complicação pulmonar), mas o item IV é falso — o AVC hemorrágico não é predominante na faixa até 20 anos. A presença de um item falso torna a alternativa D incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa junta os itens I, III e IV como certos. O item III está certo, mas os itens I e IV estão errados: a artrocentese não é de rotina na crise vaso‑oclusiva (só quando há suspeita de infecção) e o AVC hemorrágico não é a principal manifestação neurológica até os 20 anos. Logo, a alternativa E é incorreta.

Resposta: Alternativa B