Dica do autor: A síndrome compartimental abdominal (SCA) surge quando a pressão intra-abdominal (PIA) se eleva de forma persistente e passa a comprometer a perfusão dos órgãos intrabdominais e a mecânica ventilatória e hemodinâmica torácica. O diagnóstico passa pela mensuração da PIA — normalmente por via vesical padronizada com o paciente em decúbito dorsal — e pela avaliação clínica de disfunção orgânica. Fisiologicamente, o aumento da PIA é transmitido ao tórax: isso eleva as pressões intratorácicas medidas (como a pressão venosa central e a pressão de oclusão da artéria pulmonar), mas na prática essas pressões estão aumentadas por pressão externa e não refletem aumento do retorno venoso real ou do débito cardíaco; pelo contrário, o enchimento efetivo do ventrículo e o débito costumam diminuir. O manejo tem dois braços: medidas conservadoras para reduzir a PIA (sedação/ bloqueio neuromuscular, drenagem de conteúdos intraluminais, descompressão percutânea de coleções, restrição/adequação da reposição volêmica e otimização do volemia) e, quando estas falham ou há indicação imediata, descompressão cirúrgica (laparotomia de descompressão). Fique ligado: o objetivo é identificar precocemente, reverter causas precipitantes e não se prender apenas à pressão medida — a correlação clínica com disfunção orgânica é que dita a necessidade de intervenção.

Alternativa A: CORRETA. A frase é incorreta e por isso é a resposta certa da questão. Na SCA, a pressão venosa central (PVC) e a pressão capilar pulmonar (ou pressão de oclusão da artéria pulmonar/PAOP) tendem a se elevar por transmissão da pressão intra-abdominal ao espaço torácico. Essa elevação é enganosa: aumentam as pressões medidas, mas o enchimento transmural e o débito cardíaco geralmente diminuem pela compressão da veia cava e redução do retorno venoso efetivo. Logo, afirmar que PVC e pressão capilar pulmonar diminuem está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A lista traz medidas que, em grande parte, são de fato utilizadas como tentativa de manejo conservador da SCA: sedação, drenagem de conteúdos intraluminares (sonda nasogástrica/retal) e restrição/critério na ressuscitação volêmica com cristaloides são condutas recomendadas. A discordância fica na menção isolada à “posição supina” como forma de tratamento — a posição do paciente influencia a PIA (elevar cabeceira pode aumentar PIA) e o decúbito dorsal é a posição padronizada para mensuração; entretanto, a terapêutica não se resume a colocar o paciente supino. Por isso, como afirma a questão pedindo o INCORRETO, esta alternativa é incorreta (não é a melhor formulação do que constitui tratamento definitivo).

Alternativa C: INCORRETA. Correto que a pressão intra-abdominal normal fica em torno de valores baixos (tipicamente até ~5–7 mmHg em adultos saudáveis), podendo ser até subatmosférica em algumas situações, e que a PIA varia com respiração, índice de massa corporal e atividade. O enunciado traz “mmH” (provável erro de digitação), mas o conceito fisiológico exposto está correto. Portanto essa alternativa não é a INCORRETA pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Também correta na essência: a SCA secundária decorre de causas extra-abdominais — como grandes queimados, trauma com necessidade de reposição volêmica maciça, ou situações que levem a edema intersticial generalizado — e pode surgir após reposição volêmica intensa ou mesmo eventos hemorrágicos que demandem volumes grandes. A menção a sangramento de lesão de extremidade é plausível no contexto de necessidade de reposição volêmica maciça que precipita a SCA. Assim, essa alternativa descreve corretamente um mecanismo de SCA secundária e não é a opção errada da questão.

Resposta: Alternativa A