Dica do autor: A Sepse, segundo o último consenso (Sepsis-3) é definida como a disfunção orgânica secundária a uma resposta inflamatória desregulada frente a uma infecção (geralmente bacteriana). A triagem para sepse pode ser feita com o qSOFA (preconizado pelo Sepsis-3) ou os critérios SIRS. Para o diagnóstico de sepse, é utilizado o SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) que utiliza avaliação de 6 sistemas: Respiratório; Cardiovascular+PAM; Fígado; Coagulação; Renal e SNC. Uma pontuação de variação de SOFA de 2 ou mais, frente a presença de uma infecção, é o necessário para o diagnóstico de sepse. O diagnóstico de choque séptico se dá quando, após medidas iniciais de ressucitação volêmica, o paciente permanence com hipotensão (PAM < 65mmHg), com hiperlactatemia e necessidade de droga vasoativa.

Alternativa A: CORRETO - O mecanismo mais aceito é a lesão endotelial por conta da inflamação, liberado fatores como NO que promovem vasodilatação e alterações em órgãos, além de ser a gênese do próprio choque séptico (distribuitivo).

Alternativa B: INCORRETO - A hiperventilação causa alcalose respiratória pela espoliação de CO2, reduzindo a PaCO2 sanguínea.

Alternativa C: INCORRETO - O choque hipovolêmico possui alta resistência vascular na tentativa de aumentar o retorno venoso, visto que a hipovolemia gera redução do débito cardíaco pela lei de Frank-Starling.

Alternativa D: INCORRETO - A apresentação comum dos pacientes é a acidose metabólica de ânion gap elevado, as custas justamente do aumento de lactato.

Alternativa E: INCORRETO - Para o diagnóstico de sepse é necessário a presença de infecção, sendo um dos principais tratamentos a antibioticoterapia precoce.

Assim, após o comentário do autor, a melhor alternativa para questão é a letra A.
Resposta correta, letra A.