A intolerância a lactose é uma síndrome clínica comum, em que a ingestão de lactose causa sintomas no paciente. A deficiência de lactase varia entre as etnias, sendo mais comum em afro-americanos, hispânicos, asiáticos e nativo-americanos. A fisiopatologia da síndrome é explicada por diminuição da absorção de lactose no intestino delgado. A parte não absorvida dessa substância segue para o cólon onde é convertida em ácidos graxos e hidrogênio pelas bactérias intestinais. Se lactose suficiente for mal absorvida, os seus produtos de fermentação associada a lactose não fermentada pode causar sintomas ao paciente. Essa má absorção pode ser de etiologia: primária, como não persistência da enzima lactase ou secundária à doenças intestinais. O quadro clínico pode incluir: dor abdominal, distensão, flatulência, náusea e diarreia. O diagnóstico é feito por meio de história clínica sugestiva - sintomas aparecem algumas horas após ingestão de lactose - e através de teste para confirmação de má-absorção. Alternativa A: CORRETA. A intolerância ontogenética à lactose é caracterizada por diminuição fisiológica e progressiva na produção da lactase com a idade. É uma das formas mais comuns de intolerância a lactose, como ocorre uma diminuição progressiva da enzima, os sintomas também vão aparecendo e aumentando com o tempo, incidindo de forma mais importante em pacientes no final da adolescência e em adultos. Alternativa B: INCORRETA. Nas pessoas com intolerância a lactose, ocorre uma diminuição da absorção dessa substância no intestino delgado, levando a sintomas como: dor abdominal, distensão, flatulência, náusea e diarreia. Alternativa C: INCORRETA. A intolerância a lactose é dose-dependente, podendo alguns pacientes tolerar pequena ingesta da substância sem que desencadeie qualquer sintoma. Alternativa D: INCORRETA. A exclusão total de produtos lácteos e seus derivados da dieta podem causar déficits nutricionais de cálcio, fósforo e vitamina D nesses pacientes, podendo levar a uma diminuição da densidade óssea e presença de fraturas mais facilmente. Por isso, o recomendado é que se faça baixas ingestões da substância, dentro da quantidade tolerada pelo paciente sem sintoma. Alternativa E: INCORRETA. A ausência de lactose na dieta tem o potencial de diminuir a absorção de cálcio e vitamina D, visto que os produtos lácteos são uma fonte importante dessas substâncias. Contudo, nas situações em que se torna necessário abster-se da ingesta de lactose, pode ser feita a substituição por outros alimentos ricos em cálcio e vitamina D, podendo realizar se necessário inclusive a suplementação desses, permitindo assim quantidades adequadas no organismo, sem maiores impactos para a saúde dos pacientes. Resposta correta, letra A.