Dica do autor: A escabiose é causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. O quadro típico inclui prurido intenso, costuma piorar à noite, e lesões papulosas, túneis e nódulos prediletos em áreas com pele fina. No lactente e em crianças pequenas o padrão muda: o parásito pode acometer também o couro cabeludo, face, palmas e plantas, por isso a aplicação do escabicida deve contemplar essas regiões (com cuidado para evitar mucosas e olhos). O tratamento tópico de escolha é a permethrina 5% em creme aplicada por todo o corpo (adultos do pescoço para baixo; lactentes e crianças em todo o corpo incluindo cabeça), repetida em 7 dias se necessário. A ivermectina oral (200 μg/kg, dose única, repetir em 7–14 dias) é uma opção importante quando a terapia tópica é impraticável, em escabiose crostosa ou surtos institucionais; também é utilizada em pacientes com dermatite extensa ou quando há barreiras ao uso tópico — mas tem contraindicações (gestação, aleitamento imediato em algumas situações e crianças muito pequenas/baixo peso). O diagnóstico é clínico, e a ausência de prurido noturno não afasta a doença, especialmente em idosos, imunossuprimidos ou casos atípicos. Por fim, o pulo do gato no manejo: tratar simultaneamente todos os contatos próximos, mesmo os assintomáticos, para interromper a cadeia de transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção afirma a sequência "V, F, F, V". Já na primeira asserção ela erra: no lactente a medicação NÃO é aplicada excluindo a face — justamente ao contrário, deve-se incluir cabeça/face (com cuidado para olhos/mucosas). Além disso, a última asserção desta alternativa, que diz que familiares sem lesões não precisam ser tratados, também está errada: contatos domiciliares devem ser tratados profilaticamente. Logo, a sequência proposta por A falha em pelo menos duas afirmações.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa apresenta "F, V, F, F", que corresponde ao que se espera. 1) Falso: lactentes exigem aplicação ampla, inclusive face/couro cabeludo (exceto mucosas/olhos). 2) Verdadeiro: ivermectina oral é indicada em situações como doença extensa, quando topicais são impraticáveis, em escabiose crostosa e em pacientes com dermatite grave que tornam o uso tópico difícil. 3) Falso: ausência de prurido noturno não afasta o diagnóstico — há variações clínicas. 4) Falso: contatos domiciliaries devem ser tratados mesmo assintomáticos para evitar recidiva e transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência "V, V, F, F" começa com Verdadeiro na primeira asserção, o que está errado — como já explicado, lactentes precisam de aplicação que inclui face/couro cabeludo. Embora as demais posições (2 a 4) coincidam com as corretas, o erro na primeira torna toda a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção traz "V, F, V, V" — erra em vários pontos. Afirma que no lactente a medicação exclui a face (falso); diz que ivermectina oral NÃO é indicada em pacientes com dermatite atópica grave (também falso, pois pode ser considerada quando o tratamento tópico é inviável); e ainda sustenta que a ausência de prurido noturno afasta o diagnóstico e que contatos sem lesões não precisam de tratamento — ambas falsas. Ou seja, D está amplamente equivocada.

Resposta: Alternativa B