Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: De acordo com o livro Zugaib Obstetrícia (3ª edição, 2016), dentre as principais características das células musculares miometriais destaca-se sua capacidade contrátil durante toda a gestação. O estudo dessa função tem grande importância em 3 situações: inibição de contrações nos casos de trabalho de parto prematuro, indução em casos que seja necessária resolução e no pós-parto para miotamponamento e regressão do útero nos dias seguintes ao nascimento. Essas contrações são de dois tipos: de alta frequência e baixa amplitude (tipo A), geralmente localizadas, com frequência de 1 contração/min e intensidade de 2 a 4 mmHg; e de alta amplitude, chamadas de contrações de Braxton Hicks ou tipo B, cuja intensidade é de 10 a 20 mmHg, se difundem de forma parcial ou total pelo útero e sua frequência aumenta progressivamente com a evolução da gestação. No início do trabalho de parto há duas contrações a cada 10 minutos, com intensidade de 20 a 40 mmHg.
Alternativa A: INCORRETA. Nas células musculares miometriais a sensibilidade dolorosa é discreta no colo e corpo.
Alternativa B: CORRETA. Nesses casos, há ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal materno e fetal, o que culmina com o aumento da produção do hormônio liberador de corticotrofina que, por sua vez, provoca a liberação de catecolaminas, estimulando os receptores alfa no útero e provoca hipercontratilidade uterina.
Alternativa C: INCORRETA. As prostaglandinas controlam o fluxo de cálcio. Elas alteram a permeabilidade da membrana celular, o que leva ao aumento dos níveis intracelulares de cálcio, favorecendo a contração das fibras miometriais.
Alternativa D: INCORRETA. Progesterona é o principal hormônio da gravidez, permitindo que o miométrio apresente crescimento constante. Ele consolida as ligações do cálcio no retículo sarcoplasmático, reduzindo a fração livre disponível de cálcio intracelular e elevando o limiar de excitabilidade da fibra miometrial.
Resposta correta: Alternativa B.