Dica do autor: Na circulação fetal não há troca gasosa nos pulmões, o responsável por fazer essa função é PLACENTA e, para o sangue não passar pelos pulmões, existem algumas estruturas que promovem esse desvio, sendo elas o ducto venoso, o forame oval e o canal arterial. 

O caminho que o sangue segue é o seguinte: 

Placenta > veia umbilical > ½ fígado + ½ ducto venoso > ducto venoso (oxigenado) + veia cava inferior (não oxigenado) > AD > forame oval > AE > VE > sangue oxigenado ao cérebro/coronárias (irriga a parte superior do corpo)

Veia cava superior > AD > valva tricúspide > VD > tenta seguir para a artéria pulmonar (que tem alta resistência – vasoconstrição), mas acaba indo para o canal arterial (menor resistência) > irriga a parte inferior do corpo > retorna para a placenta pela artéria umbilical

Após o nascimento, com a primeira inspiração do bebê, a placenta sai do jogo e os pulmões entram. Ocorre diminuição da resistência vascular pulmonar com fechamento do ducto venoso e aumento da resistência vascular sistêmica, assim, a maior parte do sangue que sai do VD não mais vai para o canal arterial, e sim para o pulmão. 

O shunt do canal arterial, que na vida fetal era da direita para esquerda, se torna da esquerda para direita, como consequência da diminuição da resistência vascular pulmonar associado ao aumento da resistência vascular sistêmica. A diminuição do fluxo sanguíneo junto com um aumento no conteúdo de oxigênio também propicia o fechamento espontâneo do canal arterial, que geralmente fecha entre 24-48h, tornando-se o ligamento arterioso.  

Obs: o coração de um bebê tem uma capacidade limitada para aumentar o volume sistólico e, dessa forma, o débito cardíaco é amplamente dependente da frequência cardíaca.

Abaixo tem uma imagem que ilustra bem o caminho que falamos acima. 

FONTE: UpToDate - Physiologic transition from intrauterine to extrauterine life. 

Alternativa A: CORRETA. Como vimos acima, o fechamento do ducto arterioso após o nascimento é influenciado pelo aumento dos níveis de oxigênio. 

Alternativa B: INCORRETA. A presença contínua de altas concentrações de prostaglandinas favorece a manutenção da perviedade do ducto arterioso durante a vida fetal, não o seu fechamento rápido pós-nascimento.

Alternativa C: INCORRETA. Durante a vida fetal, o ducto arterioso é mantido aberto pelo shunt direita-esquerda. Após o nascimento, com a inversão do shunt e a chegada do oxigênio aos pulmões, ocorre o fechamento do ducto arterioso.

Alternativa D: INCORRETA. O fechamento anatômico do ducto arterioso não ocorre de forma imediata após o parto, geralmente leva entre 24-48 horas após o nascimento, tornando-se o ligamento arterioso.

Resposta correta: Alternativa A