Dica do autor: A neutropenia febril é uma urgência oncológica, definida pela presença de febre (temperatura ≥ 38,3°C isolada ou ≥ 38,0°C por mais de uma hora) em pacientes com neutropenia (geralmente definida como contagem absoluta de neutrófilos < 500/mm³, ou < 1000/mm³ com tendência de queda). Essa condição é mais frequentemente observada em pacientes submetidos à quimioterapia citotóxica, sobretudo em casos de leucemias, linfomas e tumores sólidos em tratamento ativo. A neutropenia compromete as defesas inatas do organismo, especialmente contra bactérias e fungos, tornando o paciente altamente suscetível a infecções graves, muitas vezes sem sinais inflamatórios evidentes. A abordagem deve ser rápida e protocolar, com início precoce de antibióticos de amplo espectro, mesmo antes da definição do agente infeccioso. A neutropenia febril não é comum em infecções virais simples ou em doenças infecciosas de pacientes imunocompetentes. Esse conceito está bem estabelecido nas diretrizes da IDSA (Infectious Diseases Society of America) e da ASCO, e é tema frequente no DeVita e no Harrison – Medicina Interna.

Alternativa A: INCORRETA. Embora algumas viroses, como por rinovírus, possam causar linfocitose ou leucopenia discreta, não é comum causarem neutropenia febril significativa, especialmente em crianças imunocompetentes. Portanto, essa afirmativa está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a afirmativa correta. A neutropenia febril é uma das complicações mais temidas da quimioterapia, especialmente em pacientes com câncer hematológico ou em tratamento mielossupressor. A rápida identificação e manejo são cruciais para evitar evolução para sepse e óbito. Alternativa corretíssima.

Alternativa C: INCORRETA. A rinofaringite estreptocócica, geralmente causada por Streptococcus pyogenes, não está associada à neutropenia. Pelo contrário, tende a cursar com leucocitose com desvio à esquerda. Não há relação com neutropenia febril. Alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A meningite criptocócica é uma infecção oportunista clássica de pacientes imunossuprimidos, principalmente HIV+, mas não costuma cursar com neutropenia febril. Os achados hematológicos mais comuns nesses pacientes são linfopenia e anemia, mas não neutropenia isolada e significativa com febre. Alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B