Dica do Autor: A ausculta cardíaca fetal intermitente é uma prática amplamente utilizada no monitoramento da vitalidade fetal durante o trabalho de parto, especialmente em gestantes de risco habitual. Essa técnica consiste em ouvir a frequência cardíaca fetal (FCF) utilizando estetoscópio de Pinard ou doppler portátil (maior precisão) em intervalos regulares, adaptados à fase do trabalho de parto e ao perfil de risco materno-fetal. O objetivo principal é detectar alterações na FCF, como bradicardia, taquicardia ou desacelerações, que possam indicar sofrimento fetal ou outras condições que exijam intervenções.

Na fase ativa do trabalho de parto em gestantes de risco habitual, as diretrizes recomendam que a ausculta seja realizada:

• No período de dilatação: a cada 30 minutos.

• No período expulsivo: a cada 15 minutos.

A ausculta deve ser feita antes, durante e após uma contração uterina, por pelo menos 60 segundos, garantindo que sejam capturados os momentos críticos em que alterações na FCF podem ocorrer devido à redução do fluxo sanguíneo uteroplacentário durante as contrações. Além disso, é importante assegurar a identificação correta do foco fetal no abdome materno para evitar interferências na precisão do exame.

A FCF normal varia entre 110 e 160 batimentos por minuto (bpm). Valores acima (taquicardia) ou abaixo (bradicardia) dessa faixa não indicam automaticamente sofrimento fetal, mas requerem uma avaliação criteriosa e a correlação com outros achados clínicos, como desacelerações prolongadas ou repetitivas, além das condições maternas e uterinas. A técnica de ausculta cardíaca fetal intermitente destaca-se por ser não invasiva, prática e de baixo custo, representando uma ferramenta valiosa no cuidado obstétrico. No entanto, exige treinamento da equipe para sua realização adequada e interpretação precisa dos achados, assegurando a segurança materno-fetal durante o trabalho de parto.

Alternativa A: INCORRETA. A ausculta deve ser realizada antes, durante e após uma contração, por um período de, pelo menos, 60 segundos, a fim de avaliar a frequência cardíaca, a variabilidade e a presença de desacelerações.

Alternativa B: CORRETA. Em gestantes de risco habitual, as diretrizes recomendam a realização da ausculta intermitente a cada 30 minutos durante o período de dilatação, e a cada 15 minutos em gestantes de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a faixa de FCF normal esteja correta (110-160 bpm), valores acima ou abaixo desse intervalo não confirmam necessariamente sofrimento fetal. Indicam uma avaliação mais detalhada, através de cardiotocografia, por exemplo.

Alternativa D: INCORRETA. O estetoscópio de Pinard foi um dos primeiros instrumentos utilizados para a ausculta da FCF, mas atualmente não é o método de escolha, por não ser tão preciso quanto o sonar Doppler ou a cardiotocografia.

Alternativa E: INCORRETA. A monitorização com cardiotocografia contínua não é recomendada para gestantes de risco habitual, pois trata-se de um exame com alta taxa de falso-positivo, levando a um aumento das intervenções desnecessárias. A técnica de escolha deve ser a ausculta intermitente.

Resposta correta: B.