Dica do autor: A imagem mostra claramente um rim ectópico localizado na pelve, ou seja, abaixo da sua posição anatômica habitual na região lombar. Esse tipo de anomalia ocorre devido a uma falha no processo de ascensão renal, que normalmente acontece entre a 6ª e 9ª semanas da gestação. Durante o desenvolvimento embrionário, os rins se formam a partir de duas estruturas principais: o broto ureteral (ou divertículo metanéfrico) e o blastema metanéfrico. O broto ureteral brota do ducto mesonéfrico e se ramifica para dar origem ao ureter, pelve renal, cálices e túbulos coletores. Ao mesmo tempo, o blastema metanéfrico origina os néfrons. O correto crescimento, alongamento e migração do broto ureteral são fundamentais para que o rim atinja sua posição definitiva na região lombar. Se o broto não se desenvolve ou migra corretamente, o rim permanece na pelve, como mostra a imagem intraoperatória (seta larga), indicando o posicionamento pélvico do rim. É importante destacar que o rim pélvico pode funcionar normalmente, mas frequentemente está associado a rotação anômala, duplicação ureteral, estenose de junção pieloureteral, além de risco aumentado de infecção, cálculo e dificuldade em procedimentos cirúrgicos.

Alternativa A: INCORRETA. O ducto mesonéfrico está relacionado ao desenvolvimento dos sistemas genital e urinário, mas não é responsável direto pela migração renal. Sua principal função é dar origem a estruturas como o epidídimo e o ducto deferente no sexo masculino, além de induzir o broto ureteral, mas não é ele quem falha na ectopia renal pélvica.

Alternativa B: CORRETA. O broto ureteral é a estrutura embrionária que brota do ducto mesonéfrico e dá origem a parte do sistema coletor renal. Uma falha em sua migração ou desenvolvimento adequado impede a ascensão do rim, resultando em um rim ectópico pélvico, como o mostrado na imagem. Portanto, essa é a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. O alantoide está envolvido principalmente na formação da bexiga e do úraco. Ele não participa da formação ou migração dos rins, e, portanto, não está implicado nas ectopias renais.

Alternativa D: INCORRETA. O septo uroretal separa o intestino da bexiga durante o desenvolvimento embriológico, formando as estruturas finais do trato urinário inferior e do reto. Apesar de ser importante para o desenvolvimento urogenital, não tem qualquer relação com a posição dos rins.

Alternativa E: INCORRETA. O seno urogenital é responsável pela formação de parte da uretra e da bexiga, mas não participa da migração renal. Sua contribuição ocorre em fases mais distais do trato urinário, não sendo envolvido na ectopia pélvica.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.

• 1. Ramasamy S, Paramasivam J, Janardhanam K. Supernumerary kidney presenting as pyonephrosis. Indian journal of urology: IJU: journal of the Urological Society of Indian 2009. Acesso em: 24/07/2025. Disponível em: https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult?img=PMC2779966_IJU-25-389-g002&query=supernumerary%20kidney&it=xg&req=4&npos=8.