Dica do autor: As calcificações pleomórficas são um achado mamográfico importante, frequentemente associado a lesões suspeitas. No ciclo básico, aprendemos como a densidade e a composição dos tecidos afetam a formação de imagens, enquanto no ciclo clínico aplicamos esse conhecimento para identificar padrões suspeitos em mamografias. O BI-RADS 4B indica um risco moderado de malignidade, geralmente entre 10% e 50%, exigindo biópsia para diagnóstico definitivo. Reconhecer a importância de intervenções adequadas em situações suspeitas é essencial para garantir um manejo eficaz, equilibrando diagnóstico precoce e minimização de intervenções desnecessárias.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA A biópsia com agulha grossa é o padrão-ouro para diagnóstico em casos de BI-RADS 4B, pois permite análise histopatológica detalhada. Esse exame é fundamental para confirmar ou excluir malignidade.

Alternativa B: INCORRETA Embora a ultrassonografia seja uma ferramenta complementar útil, sua sensibilidade para detectar calcificações é limitada. Nesse caso, a biópsia é prioritária para confirmar o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA A repetição da mamografia em seis meses é recomendada para lesões BI-RADS 3, que têm baixo risco de malignidade. No entanto, a classificação BI-RADS 4 exige investigação imediata devido ao risco moderado de malignidade.

Alternativa D: INCORRETA A ressonância magnética é um exame complementar valioso em alguns casos, mas não substitui a necessidade de biópsia para lesões classificadas como BI-RADS 4. O exame histopatológico é indispensável para determinar a natureza da lesão.

Alternativa E: INCORRETA A indicação de mastectomia é reservada para casos confirmados de malignidade ou em pacientes de alto risco com lesões pré-cancerosas. Neste caso, a decisão de tratamento só deve ser tomada após confirmação diagnóstica.

Resposta correta:Alternativa A.

Referências

• FEBRASGO. Manual de Orientação: Mamografia. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br.

• UpToDate. Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer. Acesso em: [Data do acesso].

• BRANT, W. E.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.