Dica do autor: A acidose respiratória ocorre quando há retenção de CO₂ (hipercapnia), levando à formação de ácido carbônico (H₂CO₃), que dissocia em H⁺ e HCO₃⁻, promovendo uma queda no pH sanguíneo. O evento desencadeador clássico é a hipoventilação, condição em que os alvéolos pulmonares recebem ventilação insuficiente, resultando na dificuldade de eliminação de CO₂. Essa elevação da pCO₂ leva à acidose respiratória primária. Como resposta compensatória, os rins aumentam a reabsorção de bicarbonato (HCO₃⁻) e a excreção de H⁺, processo que ocorre de forma mais lenta, mas eficaz ao longo do tempo. A imagem ilustra claramente essa sequência fisiopatológica: da hipoventilação até a compensação metabólica renal.

Alternativa A: INCORRETA. A reabsorção aumentada de bicarbonato é uma resposta compensatória renal tardia, e não o evento inicial que desencadeia a acidose respiratória.

Alternativa B: INCORRETA. A perda de bicarbonato está associada à acidose metabólica, não à respiratória. A acidose respiratória decorre do acúmulo de CO₂, não da perda de base.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperventilação com perda excessiva de CO₂ leva à alcalose respiratória, não à acidose. Esta alternativa descreve o oposto da condição abordada.

Alternativa D: CORRETA. A hipoventilação com acúmulo de CO₂ no sangue é o evento inicial da acidose respiratória, conforme representado na imagem. Essa retenção de CO₂ leva à queda do pH, desencadeando todo o processo compensatório renal.

Alternativa E: INCORRETA. A excreção de H⁺ pelas células intercaladas ocorre como parte da compensação renal, mas não é o evento inicial. A causa primária da acidose respiratória é pulmonar, não renal.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
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  BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
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  COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
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  BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.