Dica do autor: A classificação modificada de White separa o diabetes relacionado à gravidez em duas grandes frentes: o diabetes gestacional (classes A1 e A2) e o diabetes pré-existente à gestação (classes B, C, D, F, R, H, etc.). O ponto chave é decorar o que cada letra significa e o impacto materno-fetal. Classe A1 é aquela controlada somente com medidas dietéticas; A2 requer tratamento medicamentoso (na prática obstétrica a insulinoterapia é o padrão clássico). Nas classes pré-gestacionais, B indica início tardio (≥20 anos) e curta duração (<10 anos). À medida que a doença aparece mais cedo ou dura mais tempo, sobe-se nas classes (C, D) e aparecem complicações: F está relacionada à nefropatia diabética (proteinúria/insuficiência renal), R à retinopatia proliferativa e H às complicações cardíacas isquêmicas clinicamente relevantes. O pulo do gato é lembrar que F = rim, H = coração.

Alternativa A: CORRETA. Diabetes gestacional A1 é definido por controle glicêmico obtido apenas com dieta e medidas não farmacológicas. É a forma mais branda do diabetes na gestação e, quando bem acompanhada, risco materno-fetal é menor do que nas formas que exigem medicação.

Alternativa B: CORRETA. Diabetes gestacional A2 corresponde às pacientes que necessitam de tratamento farmacológico para manter glicemias-alvo; tradicionalmente isso implica insulinoterapia. Hoje há uso de alguns agentes orais em situações específicas, mas, historicamente e para fins da classificação de White, A2 = tratamento medicamentoso, usualmente insulina.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação traz que "classe A é controlada apenas com dieta" — isso descreve corretamente a classe A do diabetes na gestação (A1). Observação prática: não existe, na sistemática clássica, uma "classe A" do diabetes pré-gestacional; a letra A refere-se ao diabetes gestacional controlado por dieta. Se interpretarmos a frase como referência à classe A (gestacional), está correta quanto ao controle apenas dietético.

Alternativa D: CORRETA. A classe B do diabetes pré-gestacional é caracterizada por início aos ≥20 anos de idade e/ou duração da doença inferior a 10 anos. É a forma com menor tempo de exposição crônica às complicações e, portanto, prognóstico obstétrico melhor do que classes com início mais precoce ou duração mais longa.

Alternativa E: INCORRETA. A letra F na classificação refere-se à nefropatia diabética (comprometimento renal), não a doença coronariana. Doença coronariana clinicamente evidente entra na categoria H (heart/hipertensão cardíaca/isquemia) ou é descrita separadamente nas subclasses que representam comprometimento cardíaco. Portanto a afirmação de que classe F significa doença coronariana está errada.

Resposta: Alternativa E