Dica do autor: A hemoglobina glicada (HbA1c) é um dos critérios diagnósticos estabelecidos para diabetes mellitus segundo a American Diabetes Association (ADA). Ela reflete a média da glicemia nos últimos 2 a 3 meses, baseando-se na glicação irreversível da hemoglobina A com a glicose plasmática. O valor igual ou superior a 6,5% é considerado diagnóstico de diabetes, desde que confirmado por uma segunda dosagem ou outro teste positivo (glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou TOTG ≥ 200 mg/dL). A HbA1c apresenta vantagens como não exigir jejum, maior reprodutibilidade e menor variabilidade intraindividual. No entanto, sua interpretação deve levar em conta condições que afetam a vida média das hemácias, como anemia hemolítica, hemoglobinopatias e gestação. Valores entre 5,7% e 6,4% indicam pré-diabetes, enquanto níveis abaixo de 5,7% são considerados normais.

Alternativa A: INCORRETA. O valor de 5,0% está dentro da faixa de normalidade e não é utilizado como ponto de corte para diagnóstico de diabetes. Indica controle glicêmico adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Valores entre 5,5% e 5,6% ainda são considerados normais ou, no máximo, limítrofes. O ponto de corte oficial segundo a ADA para diagnóstico de diabetes é mais elevado.

Alternativa C: CORRETA. De acordo com a ADA, valores de HbA1c iguais ou superiores a 6,5% são diagnósticos para diabetes mellitus, desde que confirmados. Esse critério é amplamente utilizado na prática clínica e em protocolos de rastreamento.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o valor de 7,0% seja utilizado como meta terapêutica para controle glicêmico em muitos pacientes diabéticos, ele não é o valor de corte diagnóstico. Está acima do limiar estabelecido.

Alternativa E: INCORRETA. Um valor de HbA1c ≥ 8,0% indica mau controle glicêmico em pacientes já diagnosticados com diabetes, mas não é o critério diagnóstico inicial estabelecido.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care. 2021;44(Supplement 1):S1-S232.
• Powers AC. Diabetes Mellitus. In: Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20ª ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018.
• Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Clannad; 2019.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.