Dica do autor: O pulo do gato para acertar essas questões é entender o que se considera "lesões cutâneas específicas" do lúpus: são aquelas com padrão clínico e histopatológico compatível com dermatoite interface e deposição imunocomplexo no junção dermoepidérmica — ou seja, as manifestações cutâneas que fazem parte dos subtipos clássicos do lúpus cutâneo. Entre elas destacam‑se o lúpus cutâneo agudo (representado pelo eritema malar em asa de borboleta), o lúpus cutâneo subagudo (lesões papulo‑escamosas ou anulares, fotosensíveis) e o lúpus cutâneo crônico/discoide (placas eritemato‑escamosas que cicatrizam e podem deixar atrofia e alopecia cicatricial). A fotossensibilidade não é uma lesão em si, mas é uma característica clínica tão ligada ao lúpus que integra critérios e frequentemente acompanha as formas específicas (especialmente SCLE e ACLE). Em contrapartida, sinais como vasculite digital, livedo reticular, eritema polimorfo/Multiforme e alopecia difusa são manifestações cutâneas associadas ao lúpus, porém classificadas como "não específicas" — refletem fenômenos vasculares, inflamatórios ou secundários e não têm sempre o padrão histológico típico do lúpus cutâneo. Assim, para bater o olho e saber: foque em ACLE (malar), SCLE, CCLE (discoide) e na fotossensibilidade como conjunto de alterações mais "específicas" do LES.

Alternativa A: CORRETA. Reúne as lesões reconhecidas como partes dos subtipos clássicos do lúpus cutâneo: eritema malar (ACLE), lúpus cutâneo subagudo (SCLE), lúpus discoide (CCLE) — e inclui fotossensibilidade, que, embora não seja uma lesão morfológica, é uma característica clínica típica e usada nos critérios/avaliação do LES. Portanto é a opção que melhor corresponde às lesões cutâneas consideradas específicas.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de conter fotossensibilidade e eritema malar (partes do espectro do lúpus), traz vasculite digital e alopecia como itens-chave. Vasculite digital costuma ser manifestação não específica (reflete comprometimento vascular) e a alopecia, na maior parte das vezes, é inespecífica (difusa por atividade inflamatória ou por eflúvio telógeno); apenas a alopecia cicatricial por discoide é específica, mas não é o mesmo que alopecia simples. No conjunto, a alternativa mistura manifestações específicas e não específicas, por isso está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Inclui lúpus paniculite (lúpus profundus), eritema polimorfo, discoide e eritema malar. O discoide e o malar são específicos, mas a paniculite lúpica é uma apresentação menos clássica e muitas vezes considerada uma variante; já o eritema polimorfo/Multiforme não é uma lesão típica do LES (quando associada existe a polêmica de síndromes sobrepostas — ex.: Rowell, controversa). Novamente, mistura elementos que não são considerados parte do núcleo de lesões cutâneas específicas do LES, logo está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne vasculite digital, eritema polimorfo, eritema malar e alopecia. Só o eritema malar é uma lesão cutânea específica; os demais são manifestações inespecíficas ou relacionadas a outros mecanismos (vasculopatia, reações imunológicas diversas), portanto a alternativa não representa corretamente as lesões cutâneas específicas do LES.

Alternativa E: INCORRETA. Traz lúpus profundo (panniculite), livedo reticular e fotossensibilidade e SCLE. Embora SCLE e fotossensibilidade pertençam ao espectro específico, livedo reticular é achado vasculopático inespecífico e o termo "lúpus profundo" é uma apresentação menos clássica do grupo; no conjunto a opção falha em reunir as lesões clássicas e específicas exigidas pela questão.

Resposta: Alternativa A