Dica do autor: Quando o assunto é tocolítico, o pulo do gato é entender a farmacologia: terbutalina é um agonista beta-adrenérgico (predominantemente beta-2) que relaxa o útero por aumento de AMPc, mas na prática clínico-obsessiva ela provoca efeitos sistêmicos — o mais óbvio é taquicardia materna (por ação direta e por reflexo), além de tremor, hiperglicemia, hipocalemia e risco de edema pulmonar. Indometacina é um AINE que inibe as ciclooxigenases e reduz prostaglandinas; como o ducto arterioso fetal depende de prostaglandinas para permanecer aberto, seu uso pode promover fechamento (ou constrição) precoce do ducto, com risco de hipertensão pulmonar fetal, oligohidrâmnio por redução da diurese fetal e comprometimento hemodinâmico fetal. Na prática, indometacina é reservada para períodos gestacionais precoces e por tempo curto, com monitorização ecográfica do ducto e do líquido amniótico. Fique ligado: os efeitos maternos e fetais são distintos e ajudam a “bater o olho e saber” qual droga causa o quê.

Alternativa A: CORRETA. Terbutalina causa taquicardia materna por seus efeitos beta-adrenérgicos e reflexos hemodinâmicos; indometacina, ao inibir prostaglandinas, pode causar fechamento precoce do ducto arterioso fetal. Essa combinação descreve precisamente os efeitos indesejáveis clássicos dessas duas drogas quando usadas como tocolíticos.

Alternativa B: INCORRETA. Bradicardia materna não é efeito esperado da terbutalina — pelo contrário, a droga produz taquicardia e palpitações. A segunda parte (fechamento precoce do ducto por indometacina) estaria correta isoladamente, mas a alternativa erra ao descrever o efeito materno.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão ortostática não é o efeito típico associado à terbutalina de forma proeminente; há vasodilatação periférica possível, mas o quadro mais marcante é taquicardia e tremor. Além disso, indometacina causa fechamento precoce do ducto, não sua persistência. Portanto a alternativa falha em ambos os polos.

Alternativa D: INCORRETA. Terbutalina não costuma provocar hipertensão arterial severa — seu efeito cardiovascular clássico é taquicardia e possível queda discreta da resistência vascular; já a indometacina leva ao fechamento precoce do ducto arterioso, não à sua persistência. Logo, essa opção está equivocada em ambos os pontos.

Resposta: Alternativa A