Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A anormalidade ultra-sonográfica fetal mais comum é a dilatação do sistema coletor renal: o impacto da hidronefrose fetal na uropatia obstrutiva neonatal é bastante significativo e relevante. Assim, a medida do diâmetro ântero-posterior da pélvis, em momentos variados e não-uniformes, pode refletir conflito no diagnóstico e seguimento pós-natal. O diâmetro ântero-posterior (DAP) pelve > 7 mm, no 3º trimestre da gestação, é o critério ultra-sonográfico mais indicado para prever uropatia obstrutiva. O recém-nascido (RN) apresenta uma oligúria funcional nas primeiras 48 h de vida. Desde que o quadro clínico permita, o ultra-som
deve ser realizado após este período, para evitar falsos diagnósticos. Sendo assim, na investigação de RN com hidronefrose antenatal documentada, deve-se realizar a avaliação pós-natal com exame físico (em busca de anomalias associadas), avaliação de urina, ureia e creatinina e, após 48 horas, realizar a USG de rins e vias urinárias.
Alternativa A e B INCORRETAS: Tais exames podem ser indicados para pacientes que demonstraram à cistouretrografia miccional (CUM) a presença de refluxo vésico-ureteral (RVU).
Alternativa C INCORRETA: Pode ser indicada para avaliação de de pielonefrite aguda e presença de cicatrizes renais.
Alternativa D CORRETA.
Alternativa E INCORRETA: A TC e RM podem ser utilizadas em situações mais complexas onde os métodos utilizados anteriormente não definiram o diagnóstico.
Resposta correta: Letra D