Dica do autor: As parasitoses intestinais constituem um importante problema de saúde pública, pois contribuem para as taxas de morbidade e mortalidade de pessoas em todo o mundo, especialmente em países em desenvolvimento. A transmissão dos parasitas está ligada a condições de vida, hábitos alimentares, condições de moradia, comportamentos culturais e educacionais, sendo mais prevalentes em populações de baixo nível socioeconômico. Apesar da maioria das parasitoses intestinais cursar com sintomas inespecíficos como inapetência, dor abdominal e alteração do hábito intestinal, algumas parasitoses apresentam quadros específicos e é exatamente isso que a questão cobra. Tricuríase: Prolapso retal. A maior parte dos pacientes com tricuríase tende a ser assintomática; entretanto, pode haver a presença de sintomas inespecíficos, como perda ponderal e anorexia, e o prolapso retal, sintoma característico dessa parasitose. Ascaridíase: Síndrome de Loeffler. A síndrome de Löeffler é uma pneumonite eosinofílica transitória causada pelos parasitas que fazem ciclo enteropulmonar (que podem ser gravados pelo mnemônico NASA: Necator americanos, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis e Ascaris lumbricoides). A síndrome de Loeffler se apresenta com a tríade clínica clássica: tosse seca, sibilos migratórios e opacidades migratórias no RX de tórax. Vale dizer ainda que a manifestação clínica mais característica da ascaridíase é a suboclusão intestinal por conta do novelo de Ascaris. Enterobíase: Prurido na genitália feminina. Classicamente a enterobíase, causada pelo Enterobius vermicularis, se apresenta com prurido anal noturno, em decorrência da migração das fêmeas adultas para a deposição dos ovos em região perianal durante a noite. Esse prurido geralmente é bem intenso, atrapalhando o sono dessas crianças e evoluindo, por vazes com infecções secundárias a coçadura. Uma outra forma de apresentação é essa descrita pela questão, de prurido e secreção vaginal (vulvovaginite), decorrente da migração parasitária vaginal que ocorre nas meninas. Ancilostomíase: Dermatite pruriginosa. As larvas dos agentes da anciolostomíase (Necator americanos e Ancylostoma duodenale) penetram ativamente pela pele do hospedeiro e nessa fase de invasão larvária podem provocar desde lesões cutâneas irritativas leves até lesões eritematopapulares mais importantes. Além disso, elas também causam a síndrome de Loeffler (pelo fato de serem parasitas que fazem o ciclo enteropulmonar) e, por se fixarem no intestino por meio de dentes ou placas cortantes, geram a manifestação clínica mais característica dessa parasitose: a anemia ferropriva. Não é a toa que o nome popular da ancilostomíase é “amarelão”. Portanto, a ordem correta de preenchimento dos parênteses é: 2 - 3 - 1 - 4. Resposta: Alternativa B.