Dica do autor: Esta questão aborda as contraindicações absolutas e relativas para a realização de videolaparoscopia, uma técnica minimamente invasiva com várias vantagens, mas que pode apresentar riscos significativos em certos pacientes. O nível de dificuldade é médio-alto, exigindo conhecimento detalhado das contraindicações e manejo clínico desses pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. Coagulopatia severa não corrigível é uma contraindicação absoluta para a videolaparoscopia devido ao alto risco de hemorragia incontrolável durante o procedimento. Pacientes com distúrbios graves de coagulação que não podem ser corrigidos antes da cirurgia estão em risco significativo de complicações hemorrágicas, o que torna a videolaparoscopia inadequada e potencialmente perigosa.

Alternativa B: INCORRETA Infecção abdominal disseminada é uma contraindicação absoluta para a videolaparoscopia. A presença de infecção severa pode levar a complicações graves, como sepse e peritonite. Além disso, a insuflação do abdome com gás durante a videolaparoscopia pode disseminar a infecção e piorar o estado do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave com hipercapnia é uma contraindicação absoluta devido ao risco de descompensação respiratória. A insuflação abdominal necessária para a videolaparoscopia pode aumentar a pressão intratorácica, comprometendo ainda mais a função respiratória em pacientes com DPOC grave.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada é uma contraindicação absoluta para a videolaparoscopia. Pacientes com ICC descompensada têm um risco elevado de descompensação hemodinâmica durante o procedimento. A insuflação abdominal pode aumentar a pressão intra-abdominal, diminuindo o retorno venoso e sobrecarregando o coração já comprometido.

Alternativa E: CORRETA. Gravidez no primeiro trimestre não é uma contraindicação absoluta para a videolaparoscopia. Embora a cirurgia em mulheres grávidas deva ser cuidadosamente avaliada, a videolaparoscopia pode ser realizada com segurança em todas as fases da gravidez se os benefícios superarem os riscos. As contraindicações absolutas geralmente são mais específicas e relacionadas a condições clínicas graves que não podem ser corrigidas.

Resposta: Alternativa E