Dica do autor: A reanimação neonatal, especialmente em prematuros, exige cuidados específicos conforme diretrizes internacionais e nacionais, como as do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (PRN-SBP). Em recém-nascidos com idade gestacional inferior a 34 semanas, há maior risco de hipotermia, apneia e imaturidade pulmonar, por isso os cuidados térmicos e o início precoce da ventilação com pressão positiva (VPP) são pilares fundamentais. Um ponto crucial nas novas diretrizes é que a aspiração de vias aéreas não deve ser feita rotineiramente, estando indicada apenas na presença de secreções obstrutivas visíveis ou se houver dificuldade ventilatória atribuída à obstrução. O uso indiscriminado da aspiração pode causar bradicardia, hipóxia e lesão da mucosa nasal e oral — especialmente prejudicial nos prematuros. Assim, a aspiração sistemática, como descrita na alternativa E, não faz parte da reanimação neonatal atualizada.

Alternativa A: CORRETA. O uso de saco plástico ou filme de polietileno sem secagem prévia do corpo ajuda a prevenir perdas de calor por evaporação, reduzindo significativamente a incidência de hipotermia, condição muito comum e perigosa em recém-nascidos pré-termo.

Alternativa B: CORRETA. A cabeça deve ser secada porque é a principal área de perda de calor, e o uso de touca dupla (preferencialmente uma delas térmica) é eficaz na manutenção da temperatura corporal.

Alternativa C: CORRETA. Para recém-nascidos com idade gestacional < 34 semanas que necessitam de ventilação, a FiO₂ inicial recomendada é de 30%, ajustando posteriormente conforme a saturação de oxigênio pré-ductal (membro superior direito). Isso evita tanto a hipóxia quanto a hiperóxia, ambas prejudiciais no contexto neonatal.

Alternativa D: CORRETA. Nos prematuros rapidamente devemos iniciar a monitoração, essencial para a orientação posterior dos passos da reanimação neonatal. A frequência cardíaca deve ser monitorada com eletrodos cardíacos, que fornecem uma leitura mais precisa e imediata. Já a oximetria de pulso deve ser aferida no membro superior direito, que é pré-ductal, permitindo avaliar adequadamente a saturação sistêmica inicial.

Alternativa E: INCORRETA. A aspiração rotineira das vias aéreas não é mais recomendada, mesmo na presença de mecônio, a menos que existam sinais claros de obstrução. Essa conduta desatualizada pode ser prejudicial, especialmente em prematuros, devendo ser evitada​.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Programa de Reanimação Neonatal – Diretrizes 2022-2023. Disponível em: https://www.sbp.com.br
• Textbook of Neonatal Resuscitation, 8th Edition (American Academy of Pediatrics, American Heart Association), 2021.
• Leone CR, et al. Reanimação do recém-nascido ≥ 34 semanas em sala de parto – Diretrizes 2022 da SBP.