Dica do autor: Esta questão trata do diagnóstico diferencial de doenças exantemáticas em um paciente jovem. As doenças exantemáticas são caracterizadas pela presença de erupções cutâneas (exantemas) que frequentemente acompanham outras manifestações clínicas como febre, mal-estar, e sintomas respiratórios. Embora sejam mais comuns em crianças, essas doenças podem afetar adultos, muitas vezes com apresentações clínicas atípicas ou mais graves. As doenças exantemáticas mais frequentemente encontradas em adultos incluem sarampo, rubéola, varicela (catapora), dengue e eritema infeccioso. Vamos revisar alguns pontos sobre elas:

• Sarampo: O sarampo é causado pelo vírus do sarampo, um Paramyxovírus altamente contagioso. Nos adultos, o sarampo pode ser mais grave do que em crianças, apresentando um exantema maculopapular que se inicia em região occipital e se espalha para o tronco e membros, acompanhado por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik na mucosa oral (enantema fugaz, caracterizado por pequenas manchas azul-esbranquiçadas no revestimento interno das bochechas, mais comumente na região oposta aos dentes molares). A vacinação é a principal medida preventiva.

• Rubéola: A rubéola, causada pelo vírus da rubéola, também é mais comum na infância, mas pode ocorrer em adultos, especialmente em não vacinados. O exantema da rubéola é maculopapular, geralmente começa na face e se dissemina pelo corpo. Pode ser acompanhada de febre baixa, linfadenopatia e artralgia. Em mulheres grávidas, a rubéola pode causar a síndrome da rubéola congênita, levando a sérias complicações no feto.

• Varicela (Catapora): A varicela é causada pelo vírus varicela-zoster e é altamente contagiosa. Em adultos, a varicela tende a ser mais grave, com febre alta, exantema máculo-pápulo-vesicular pruriginoso com distribuição centrípeta, e risco aumentado de complicações como pneumonia varicelosa. A vacinação também é eficaz na prevenção da varicela.

• Dengue: A dengue é uma infecção viral transmitida por mosquitos do gênero Aedes. Os sintomas incluem febre alta, dor de cabeça, dor retro-orbital, mialgias, artralgias e um exantema que pode ser maculopapular. A dengue pode levar a complicações graves como a dengue hemorrágica e a síndrome do choque da dengue.

• Eritema Infeccioso (Quinta doença): Causado pelo parvovírus B19, o eritema infeccioso pode afetar adultos, frequentemente apresentando um exantema facial característico em "bochechas esbofeteadas" seguido por um exantema reticulado no tronco e extremidades. Em adultos, especialmente mulheres, pode causar artrite e artralgia.

• Exantema Súbito (Roséola): Embora raro em adultos, o exantema súbito, causado pelo herpesvírus humano 6 e 7, pode ocorrer. Caracteriza-se por febre alta que desaparece subitamente seguida pelo surgimento de um exantema maculopapular.

Conclusão: Considerando o quadro descrito no enunciado, com sintomas de vias aéreas superiores, exantema maculopapular e, principalmente, manchas de Koplik (sinal patognomônico), a hipótese diagnóstica mais provável é o Sarampo.

Resposta Alternativa C.