Dica do autor: No pré-natal o objetivo é identificar precocemente problemas maternos e fetais e aplicar intervenções no tempo certo. Para diabetes gestacional, o pulo do gato é não confundir rastreamento inicial com o teste de tolerância. Na primeira consulta faz-se triagem com glicemia de jejum (ou HbA1c/avaliação de fatores de risco) para identificar diabetes pré-existente ou hiperglicemia franca. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG ou ogtt) com 75 g é o exame de escolha para diagnosticar diabetes gestacional, mas tem momento certo: idealmente entre 24 e 28 semanas em gestantes sem diagnóstico prévio. Se houver glicemia de jejum alterada no início, risco muito alto ou sinais de hiperglicemia, investiga-se mais cedo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa de que o TOTG deve ser solicitado a todas as gestantes já na primeira consulta está errada. O que se faz rotineiramente na primeira consulta é triagem inicial (glicemia de jejum ou avaliação de fatores de risco); o TOTG universal é realizado entre 24–28 semanas em gestantes sem hiperprodução prévia. Pedir OGTT para todas no primeiro atendimento é desnecessário e não segue o fluxo de rastreamento habitual, a não ser que exista suspeita de diabetes prévio.

Alternativa B: INCORRETA. A proposta de repetir a sorologia para toxoplasmose somente entre 28 e 30 semanas quando a IgG está não reagente é insuficiente. Se a gestante é suscetível (IgG negativa), a conduta é vigilância ao longo da gestação — com repetição periódica para detectar soroconversão (por exemplo, a cada 4–6 semanas) e orientação sobre medidas preventivas. Fazer apenas um novo exame restrito a 28–30 semanas pode deixar passar uma infecção adquirida antes ou depois desse intervalo; portanto, afirmar que deve repetir somente nesse período está errado.

Alternativa C: CORRETA. A pesquisa do Streptococcus do grupo B (SGB) em secreção anovaginal é indicada entre 35 e 37 semanas para rastreamento. Esse é o momento ideal porque a colonização materna perto do parto é o melhor preditor de risco de transmissão vertical intraparto; cultura nesse intervalo permite planejar profilaxia antibiótica intraparto quando indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Combinar I e II como corretas acerta de errado: I está equivocada quanto ao momento do TOTG (não se faz para todas na primeira consulta) e II está errada por reduzir a repetição da sorologia a um único ponto (28–30 semanas) em vez de vigilância periódica quando IgG é negativa.

Alternativa E: INCORRETA. Embora III esteja correta, II continua incorreta pelo motivo já exposto (necessidade de repetição periódica da sorologia para toxoplasmose em gestantes suscetíveis), portanto a combinação II e III não pode ser considerada correta.

Resposta: Alternativa C