Dica do autor: O sulfato de magnésio é a droga de escolha para prevenção e tratamento das crises eclâmpticas. Depois da dose de ataque, administra‑se esquema de manutenção enquanto persistir o risco (até 24 horas após parto ou última crise). O pulo do gato é monitorar sinais precoces de toxicidade e a depuração renal, porque magnésio é eliminado principalmente pelos rins. Os três parâmetros que determinam se você pode seguir com a dose de manutenção são: diurese (garantir eliminação adequada), frequência respiratória (indicador rápido de depressão respiratória) e reflexos patelares (sinal sensível de bloqueio neuromuscular). Se a diurese cair, os reflexos sumirem ou a FR diminuir, suspende‑se a manutenção, avalia‑se o magnésio sérico quando disponível e prepara‑se gluconato de cálcio como antídoto. Fique ligado também em sinais clínicos (fraqueza muscular, sonolência, alterações do ECG) e na função renal, que é a chave para ajustar doses.

Alternativa A: INCORRETA. Pressão arterial e estado de consciência são dados importantes no manejo da pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, mas não são os parâmetros primários para decidir a continuidade da manutenção de sulfato de magnésio. A pressão pode estar controlada e ainda assim haver risco de intoxicação por magnésio se a depuração renal estiver comprometida. O estado de consciência é útil, porém menos sensível que a frequência respiratória e os reflexos para identificar depressão por magnésio.

Alternativa B: INCORRETA. A frequência respiratória é relevante (sinal precoce de depressão), mas a frequência cardíaca e a pressão arterial não são os melhores marcadores de toxicidade por magnésio. A bradicardia e hipotensão podem ocorrer tardiamente ou por outras causas; confiar nelas pode atrasar a identificação de intoxicação. O foco deve ser depuração renal, FR e reflexos.

Alternativa C: CORRETA. Diurese, frequência respiratória e reflexos patelares são os três parâmetros que você precisa checar antes de cada dose de manutenção. A diurese garante eliminação do magnésio (oligúria aumenta risco de acumulação). A frequência respiratória detecta depressão respiratória incipiente (valores baixos demandam suspensão). A presença do reflexo patelar indica que não houve bloqueio neuromuscular; perda do reflexo é sinal clássico de toxicidade. Na prática, espera‑se diurese adequada (por exemplo >25–30 mL/h), FR preservada e reflexo presente antes de aplicar a próxima dose; caso contrário, segurar dose e agir.

Alternativa D: INCORRETA. Reflexos patelares são relevantes, mas estado de consciência e pressão arterial não substituem a avaliação da diurese e da frequência respiratória para prevenção de toxicidade. O erro aqui é escolher parâmetros mais gerais do que os sensíveis e diretamente relacionados ao acúmulo e efeito do magnésio.

Resposta: Alternativa C