Dica do autor: Metaplasia é uma adaptação tecidual em que um tipo celular diferenciado é substituído por outro tipo diferenciado melhor equipado para resistir a um agente agressor. É um processo geralmente reversível quando o estímulo cessa, mas pode progredir para displasia e, eventualmente, neoplasia se a agressão for persistente. No contexto do epitélio, a troca de epitélio cilíndrico (colunar) por epitélio escamoso é o exemplo clássico de metaplasia escamosa — pense no epitélio respiratório de fumantes, que perde cílios e secreção mucosa e adota uma morfologia escamosa mais resistente, ou na transformação da junção escamocolunar do colo uterino. O pulo do gato é lembrar que metaplasia é mudança de fenótipo celular por reprogramação de células progenitoras ou troncais locais, e não simples hipertrofia ou hiperplasia; e que, por ser adaptativa, pode proteger inicialmente, mas aumentar o risco de transformação neoplásica se o estímulo persistir.

Alternativa A: CORRETA. Metaplasia é justamente a substituição de um epitélio por outro tipo de epitélio diferenciado — no caso descrito, de cilíndrico (colunar) para escamoso. É comum em situações de irritação crônica (tabagismo nas vias aéreas, por exemplo) e costuma ser reversível se o estímulo cessar. A descrição da questão bate direitinho com o conceito de metaplasia.

Alternativa B: INCORRETA. Leucoplasia (leucoplakia) é um termo clínico para lesão branca de mucosas, principalmente da cavidade oral, e refere-se a uma placa branca que não se desprende e que pode ser de etiologia variada — inflamatória, hiperplásica ou potencialmente pré-neoplásica. Não descreve uma transformação de tipo celular (como cilíndrico para escamoso), então não é a resposta adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Neoplasia é crescimento celular desordenado e autônomo que resulta em tumor benigno ou maligno. Trata-se de proliferação anormal e independente do controle fisiológico, não de uma troca adaptativa de um tipo epitelial por outro. Logo, não corresponde à transformação de epitélio cilíndrico em escamoso.

Alternativa D: INCORRETA. Ortoplasia não é um termo usado em patologia para descrever transformação epitelial; não corresponde ao fenômeno pedido. Se alguém usar esse termo, não é na acepção técnica que define a substituição de um epitélio por outro.

Resposta: Alternativa A