Dica do autor: A Tinea capitis é uma dermatofitose que acomete o couro cabeludo, especialmente em crianças. Pode se apresentar de formas variadas, dependendo da resposta imune do hospedeiro e do tipo de parasitismo do fungo (endótrix, ectótrix ou favo). Entre essas formas, o quérion de Celso se destaca como a manifestação inflamatória mais exuberante da tinha do couro cabeludo. É caracterizado por uma lesão nodular, dolorosa, quente e eritematosa, frequentemente com secreção purulenta e múltiplos orifícios de drenagem, simulando um abscesso. O comprometimento folicular intenso leva ao risco de alopecia cicatricial, por destruição do folículo piloso. Esse quadro inflamatório é resultado de uma resposta imune intensa à infecção fúngica, principalmente por dermatófitos do gênero Trichophyton (especialmente T. verrucosum e T. mentagrophytes). O tratamento deve ser iniciado precocemente com antifúngicos sistêmicos, como a griseofulvina ou terbinafina, para evitar sequelas permanentes.

Alternativa A: INCORRETA. O parasitismo ectótrix refere-se a um padrão de invasão fúngica em que as hifas recobrem externamente o fio de cabelo. Esse padrão está relacionado a formas não inflamatórias de Tinea capitis, geralmente menos graves, e não leva a alopecia cicatricial.

Alternativa B: INCORRETA. A tinha com pontos negros é uma forma clínica de Tinea capitis endótrix, causada principalmente por Trichophyton tonsurans. Nela, os fios de cabelo se quebram rente ao couro cabeludo, dando aspecto de pontos escuros. Apesar de causar alopecia, não é uma forma inflamatória intensa e não cursa com secreção purulenta.

Alternativa C: INCORRETA. O favo (ou kerion favoso) é uma forma crônica e pouco inflamatória da Tinea capitis, causada principalmente por Trichophyton schoenleinii. Caracteriza-se pela presença de crostas amareladas, com odor característico (odores de rato molhado ou mofo), e aspecto de favos de mel. Não é caracterizado por secreção purulenta ou processo inflamatório exuberante como o quérion.

Alternativa D: CORRETA. O quérion é a forma mais inflamatória de Tinea capitis. Apresenta-se como uma placa nodular dolorosa, com exsudato purulento, e é uma urgência dermatológica por seu potencial de causar alopecia cicatricial. Deve ser prontamente reconhecido e tratado com antifúngico sistêmico.

Alternativa E: INCORRETA. O parasitismo endótrix ocorre quando o fungo penetra no interior do fio capilar, preenchendo sua estrutura. É comum nas formas não inflamatórias de Tinea capitis, como a tinha com pontos negros. Apesar de poder causar alopecia, não apresenta o quadro inflamatório exuberante descrito na questão.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner