Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O tratamento da hepatite C em adolescentes e crianças tem avançado significativamente com a liberação de antivirais de ação direta (DAAs) para faixas etárias mais jovens. No entanto, nem todos os medicamentos estão aprovados para uso em menores de 18 anos, exigindo cuidado na escolha da terapia. O simeprevir, um inibidor da protease NS3/4A, é contraindicado em menores de 18 anos por ausência de dados de segurança e eficácia nessa população. Diferentemente de fármacos como sofosbuvir e ledipasvir, que já possuem aprovação para uso em adolescentes a partir de 12 anos (ou com mais de 35 kg), o simeprevir permanece restrito ao público adulto, e seu uso em pediatria não é recomendado por agências regulatórias como a Anvisa e o FDA.

Alternativa A: INCORRETA. O sofosbuvir é aprovado para uso em adolescentes com 12 anos ou mais, e também em crianças com peso corporal adequado. É seguro e eficaz nessa faixa etária, especialmente quando combinado com outros DAAs.

Alternativa B: INCORRETA. O ledipasvir, em associação com sofosbuvir, também possui indicação para adolescentes com 12 anos ou mais, sendo uma das opções mais utilizadas no tratamento pediátrico da hepatite C.

Alternativa C: CORRETA. O simeprevir é contraindicado em menores de 18 anos por falta de estudos clínicos suficientes nessa população. Seu uso não é aprovado por agências regulatórias para adolescentes.

Alternativa D: INCORRETA. O daclatasvir pode ser utilizado com cautela em adolescentes, principalmente quando combinado com sofosbuvir. Estudos e protocolos mais recentes têm incluído essa opção em contextos específicos.

Alternativa E: INCORRETA. O elbasvir, em combinação com grazoprevir, tem demonstrado segurança em adultos e, embora ainda haja restrição formal em faixas pediátricas mais jovens, não há contraindicação absoluta como ocorre com o simeprevir.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções. Brasília: 2022.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.